冠心病高发人群主要包括以下几类：40岁以上人群，尤其是男性45岁后、女性60岁后；有早发冠心病家族史者；合并高血压、糖尿病、高脂血症的慢性疾病患者；长期吸烟酗酒、缺乏运动或饮食不当者；绝经后女性。这些人群因血管老化、代谢异常或遗传因素，动脉粥样硬化风险显著升高，易诱发冠心病。
一、年龄与性别相关人群
1. 中老年群体：40岁后血管内皮功能逐渐衰退，脂质代谢效率下降，动脉粥样硬化斑块形成风险随年龄增长逐年升高。男性冠心病发病高峰在45-65岁，女性因雌激素保护作用，发病年龄较男性晚约10年，60岁后女性与男性风险趋于一致。
2. 女性特殊阶段：绝经前女性雌激素可通过改善血管内皮功能、调节血脂代谢发挥心血管保护作用，冠心病发病率显著低于同龄男性；绝经后（通常60岁左右）雌激素水平骤降，血管保护作用消失，冠心病风险与男性持平，且女性急性心梗后长期预后较差，需加强早期筛查。
二、有家族遗传背景人群
一级亲属（父母、兄弟姐妹）中男性<55岁、女性<65岁发生冠心病或心肌梗死，本人患病风险较普通人群升高2-5倍。这类人群存在基因层面的遗传易感性，如载脂蛋白E4等位基因、血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性等，可能导致脂质代谢异常或血管壁结构脆弱，加速动脉粥样硬化进程。建议40岁起每1-2年进行血脂、心电图检查，早发现早干预。
三、合并慢性疾病的高危人群
1. 高血压患者：血压持续≥140/90mmHg时，血管长期处于高压状态，内皮细胞反复受机械应力损伤，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积，形成脂质斑块；高血压还可激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重血管炎症反应。
2. 糖尿病患者：高血糖环境下，多元醇通路激活导致血管内皮氧化应激增加，胰岛素抵抗引发血脂谱紊乱（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），同时高血糖可直接损伤血管平滑肌细胞，加速斑块破裂风险。
3. 高脂血症患者：总胆固醇＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L或甘油三酯＞2.3mmol/L时，脂质成分易在血管壁形成脂质条纹，逐渐发展为粥样斑块。研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，冠心病发病风险增加20%-25%。
四、不良生活方式相关人群
1. 吸烟人群：烟草中的尼古丁可直接损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧饱和度，促进血小板聚集形成血栓；吸烟者冠心病发病风险是不吸烟者的2-4倍，戒烟2年后风险可降至接近非吸烟者水平。
2. 酗酒人群：长期每日酒精摄入＞20g（约啤酒500ml或白酒50ml）可引起血压波动、甘油三酯升高，酒精代谢产物乙醛还会诱发血管炎症反应，增加心肌耗氧与心律失常风险。
3. 缺乏运动者：每周运动＜150分钟的人群，心肺功能储备下降，血管弹性降低，代谢废物清除能力减弱，易导致脂质在血管壁堆积；规律运动（如快走、游泳）可使冠心病风险降低30%-40%。
4. 肥胖人群：体重指数（BMI）≥28kg/m2或男性腹围≥90cm、女性≥85cm时，脂肪组织释放的炎症因子（如TNF-α、IL-6）可损伤血管内皮，胰岛素抵抗加速动脉粥样硬化进展，腹型肥胖者冠心病风险较正常体重者高2-3倍。
五、长期精神压力相关人群
长期工作压力大、精神紧张或情绪波动（如焦虑、抑郁）可通过交感神经兴奋导致血压骤升、心率加快，心肌耗氧量显著增加；长期应激状态下皮质醇水平升高，促进肝脏合成甘油三酯，诱发血脂异常。流行病学研究显示，长期心理压力人群冠心病发病率较心理状态平稳者高35%，建议通过规律作息、冥想训练等方式调节情绪。
高危人群应重视定期筛查，40岁以上者每年检测血压、血脂、空腹血糖，女性绝经后增加心电图、颈动脉超声检查；日常需严格控制盐（＜5g/日）、脂（饱和脂肪酸＜10%总热量）、糖摄入，坚持每周150分钟中等强度运动，戒烟限酒，肥胖者需将BMI控制在18.5-24kg/m2，以降低冠心病发病风险。
