甲沟炎伴有肉芽的处理包括局部清洁消毒、剪除修整肉芽、控制感染（外用和系统用抗感染药物）、手术治疗（拔甲术、甲沟成形术）及日常注意事项（合适穿着、保持脚部干燥、避免不良习惯）。儿童、成人、老年人在各处理环节需根据自身特点调整操作和护理。
一、局部处理
1.清洁消毒
对于有肉芽的甲沟炎，首先要保持局部清洁。可用碘伏等消毒剂对患处进行消毒，碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的细菌等病原体，每日可进行2-3次消毒，能防止感染进一步加重，无论是儿童、成人还是老年人，都可采用此方法，但儿童使用碘伏时要注意避免误服，且消毒时动作要轻柔。
可以用生理盐水冲洗局部，生理盐水能清洁伤口，保持创面清洁，减少炎性物质的刺激，对于不同年龄、不同健康状况的患者都适用，能为肉芽的处理创造良好的局部环境。
2.剪除或修整肉芽
若肉芽较小，可在严格消毒后，用无菌剪刀小心剪除。但操作时要注意避免损伤周围正常组织，对于儿童患者，由于其配合度可能较差，操作需更加谨慎，最好由经验丰富的医护人员进行。成人及老年人相对配合度稍好，但也需严格遵循无菌操作原则。
对于肉芽过度增生且基底较宽的情况，可能需要用手术器械进行修整，使其与周围组织平齐，这样有利于局部的愈合和恢复，不同年龄患者的修整操作都要在无菌条件下进行，以降低感染风险。
二、控制感染
1.外用抗感染药物
可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏，莫匹罗星对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，能有效抑制局部细菌感染。儿童使用时要选择合适的剂型，且注意观察局部皮肤反应，若出现过敏等不适要及时停药；成人及老年人使用时也要注意按照说明书正确使用，观察药物疗效及不良反应。
对于感染较明显的患者，还可外用夫西地酸乳膏，夫西地酸对引起皮肤感染的常见细菌有较高的抗菌活性，能帮助控制甲沟炎伴有肉芽时的感染情况，不同年龄患者使用时都要注意药物的使用方法和可能出现的局部反应。
2.系统应用抗生素
当甲沟炎伴有肉芽且感染较严重，出现全身症状如发热等时，可能需要系统应用抗生素。但要根据病原菌的药敏情况选择合适的抗生素，例如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用头孢类抗生素等。儿童使用系统抗生素时要严格按照体重等计算剂量，避免使用不适合儿童的抗生素，老年人使用时要注意肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切监测肝肾功能指标。
三、手术治疗
1.拔甲术
若甲沟炎反复发生且伴有明显肉芽，可能需要行拔甲术。拔甲术可以彻底清除病甲，有利于肉芽及感染组织的恢复。儿童进行拔甲术时要考虑其耐受情况，可能需要在麻醉下进行，术后要加强护理，保持局部清洁，防止感染；成人及老年人拔甲术后也要注意伤口的护理，按时换药，观察伤口愈合情况，一般术后2-3周新的指甲可逐渐生长出来。
2.甲沟成形术
对于一些复杂的伴有肉芽的甲沟炎情况，还可能采用甲沟成形术。该手术可以矫正甲沟的形态，减少肉芽的复发。不同年龄患者的手术操作和术后恢复有所不同，儿童术后要注意避免剧烈活动，防止伤口裂开等情况；成人及老年人术后要注意休息，按照医生的要求进行康复训练等，促进局部组织的修复。
四、日常注意事项
1.穿着方面
患者要选择合适的鞋子，避免穿挤脚的鞋子，无论是儿童、成人还是老年人，穿合适的鞋子都能减少对脚趾的压迫，防止甲沟炎的复发及肉芽的加重。儿童应选择宽松、舒适、透气性好的童鞋；成人要避免穿尖头鞋等，老年人要选择柔软、宽松的鞋子，以保护脚趾部位的正常血液循环和组织健康。
2.生活习惯方面
要保持脚部的干燥，避免长时间处于潮湿环境，潮湿环境容易滋生细菌，加重甲沟炎的情况。儿童要注意保持脚部清洁干燥，勤换袜子；成人要注意避免长时间泡脚等，老年人也要注意保持脚部干燥，可经常更换袜子，选择透气性好的鞋子。
避免咬甲、撕倒刺等不良习惯，儿童若有咬甲等习惯家长要及时纠正，成人及老年人也要注意自身的这些不良行为，因为这些行为容易导致指甲周围组织损伤，引发甲沟炎及肉芽等问题。
