男性会患乳腺癌，其发病率约为所有乳腺癌病例的1%，年发病率约为0.1~0.2/10万，显著低于女性，但仍属于需关注的疾病类型。男性乳腺癌发病年龄多集中在60~70岁，近年年轻男性（40~50岁）患者占比有缓慢上升趋势，可能与环境暴露、激素变化等因素有关。
1. 男性乳腺癌的高危因素与病因
1.1 遗传与基因突变：BRCA1/BRCA2基因突变是男性乳腺癌的重要遗传因素，携带BRCA2突变的男性患病风险较普通人群高10~15倍，约5%~10%的男性乳腺癌患者存在BRCA2突变。家族中有乳腺癌或卵巢癌病史者，男性患病风险增加。
1.2 激素失衡：男性体内雌激素水平相对较低，若因肥胖（脂肪细胞可转化雄激素为雌激素）、肝功能异常（雌激素灭活能力下降）、长期服用含雌激素药物（如某些抗抑郁药）等导致雌激素升高，会增加患病风险。
1.3 特殊疾病与环境暴露：Klinefelter综合征（染色体核型XXY）患者雄激素水平低下，雌激素相对偏高，乳腺癌风险是普通男性的20~50倍。既往胸部放疗史（如淋巴瘤治疗后）会损伤乳腺组织，增加癌变风险。长期饮酒者（酒精代谢产物影响肝脏功能，间接升高雌激素）风险也有所增加。
2. 男性乳腺癌的典型症状
2.1 乳房肿块：多位于乳头下方区域（乳晕周围），质地硬、边界不清，早期常无疼痛，约70%患者以无痛性肿块为首发症状。
2.2 乳头异常：乳头溢液（多为血性或浆液性）、乳头内陷、乳头皮肤破溃或糜烂，男性乳头异常症状易被误认为普通皮肤问题。
2.3 腋窝淋巴结肿大：约30%患者就诊时已出现腋窝淋巴结转移，表现为腋窝无痛性肿块，质地硬，活动度差。早期症状隐匿，部分患者因忽视或误诊延误诊治，确诊时约30%已处于中晚期。
3. 诊断与筛查建议
3.1 影像学检查：男性乳腺组织薄，钼靶检查敏感性高于超声，可清晰显示微小钙化灶，超声可辅助鉴别囊性或实性肿块。MRI适用于高危人群（如BRCA突变携带者）的筛查，可发现乳腺导管内病变。
3.2 病理活检：任何可疑肿块均需通过空心针穿刺或手术切除获取组织样本，进行病理分析以明确是否为乳腺癌及组织学类型（如浸润性导管癌、小叶癌）。免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态，指导后续内分泌治疗。
4. 治疗原则与特殊人群管理
4.1 手术治疗：早期患者可考虑保乳手术（需满足肿瘤直径≤2cm、无淋巴结转移等条件），但多数男性患者确诊时肿瘤体积较大，常采用乳房单纯切除术。腋窝淋巴结转移者需行腋窝淋巴结清扫术。
4.2 综合治疗：中晚期患者需结合化疗（如蒽环类、紫杉类药物）、放疗（局部晚期或淋巴结转移者）、内分泌治疗（如他莫昔芬，适用于ER/PR阳性患者）。HER2阳性患者可使用靶向药物（如曲妥珠单抗）。治疗方案需结合患者年龄、身体状况及肿瘤分期个体化制定。
4.3 特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，调整化疗药物剂量；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需多学科协作（肿瘤内科、内分泌科等）制定治疗计划，避免治疗期间出现严重并发症。Klinefelter综合征患者在治疗后需长期监测激素水平，预防骨质疏松。
5. 预防与健康建议
5.1 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少酒精摄入（每周酒精摄入量＜20g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低雌激素升高风险。
5.2 高危人群筛查：BRCA突变携带者建议从35岁开始每年进行乳腺超声+钼靶检查，每6个月至1年增加MRI检查。有乳腺癌家族史者，若家族中≥2例乳腺癌患者（含男性），建议咨询遗传咨询师并定期筛查。
5.3 心理支持：男性患者常因社会对“男性患乳腺癌”的认知偏差产生心理压力，建议通过医院心理科或癌症患者互助组织获得专业心理干预，伴侣及家属的理解与支持对患者康复至关重要。
