左侧上额窦炎症即左侧上颌窦炎症，是鼻窦黏膜的炎症性疾病，因上颌窦解剖位置（窦腔容积大、开口较高且窄）导致分泌物引流不畅，易受感染、过敏或结构异常影响，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，儿童、老年人及过敏体质人群风险较高。
一、病因与易感因素
1. 感染因素：病毒感染（如普通感冒）后继发细菌感染是最常见病因，尤其急性发作期；真菌性感染多见于长期使用抗生素、免疫力低下或糖尿病患者。
2. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等导致左侧上颌窦自然开口阻塞，影响通气引流，诱发慢性炎症，此类患者常反复发作。
3. 过敏反应：过敏性鼻炎患者因长期鼻塞、黏膜水肿，可导致上颌窦开口持续狭窄，诱发变应性上颌窦炎，典型症状与鼻痒、打喷嚏等过敏表现重叠。
4. 环境与生活方式：长期暴露于PM2.5、油烟、粉尘等环境中，或吸烟、酗酒，可损伤鼻腔黏膜屏障功能，增加感染风险；游泳时呛水（尤其水质不洁）也可能将细菌带入鼻窦。
二、临床表现特点
1. 典型症状：左侧面颊部胀痛或钝痛，晨起轻、午后加重（与上颌窦分泌物积聚有关）；鼻塞、流脓涕（左侧鼻腔更明显，脓涕可能带血丝）；嗅觉减退或消失；部分患者可伴同侧上列磨牙疼痛（神经牵涉痛）。
2. 急性炎症表现：起病急，症状持续＜12周，常伴发热、乏力等全身症状，儿童可能出现精神萎靡、食欲下降，易被误诊为感冒。
3. 慢性炎症表现：症状持续≥12周，可伴间歇性头痛、嗅觉逐渐减退，长期脓涕刺激鼻腔可致鼻黏膜慢性充血、下鼻甲肥大，需结合影像学检查鉴别。
4. 特殊人群差异：儿童鼻窦发育未完全，症状多不典型，以鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾为主；孕妇因激素变化导致鼻黏膜水肿，易诱发上颌窦炎，需避免滥用药物；老年人因黏膜萎缩、免疫力低下，易合并真菌感染，表现为顽固性脓涕伴涕中带血。
三、诊断关键检查
1. 病史与体格检查：询问脓涕持续时间、过敏史、鼻腔手术史；鼻内镜检查可见左侧中鼻道或嗅裂黏膜充血、脓性分泌物；按压左侧面颊部、内眦下方有压痛。
2. 影像学检查：鼻窦CT是金标准，可显示左侧上颌窦黏膜增厚、窦腔内液平面或黏膜下囊肿，若伴窦壁骨质破坏需警惕真菌性感染。
3. 实验室检查：急性感染期血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；慢性期或真菌性感染需行真菌培养或过敏原检测，变应原特异性IgE检测阳性支持过敏病因。
四、治疗核心原则
1. 非药物干预优先：
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，每日1~2次，清除分泌物、减轻黏膜水肿，尤其适用于儿童、孕妇及药物不耐受者。
- 体位引流：左侧卧位时轻拍左侧面颊部，促进分泌物排出（需配合鼻腔冲洗）。
2. 药物治疗：
- 急性细菌性炎症：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛），疗程7~14天，需遵医嘱足疗程使用，避免耐药性。
- 变应性炎症：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂等），长期控制鼻黏膜水肿；口服抗组胺药（氯雷他定等）缓解鼻痒、喷嚏症状。
- 慢性或真菌性炎症：需手术开放左侧上颌窦自然开口，清除窦内病变组织。
3. 特殊人群用药：儿童避免使用成人剂型鼻用激素，可用生理盐水+雾化吸入治疗；孕妇仅在症状严重时，经医生评估后使用安全性较高的鼻用激素；老年患者需警惕药物对肝肾功能影响，调整抗生素剂量。
五、预防与长期管理
1. 鼻腔卫生：避免用力擤鼻（单侧擤鼻可能加重感染），擤鼻时先压闭一侧鼻孔；游泳时佩戴鼻夹，避免污水入鼻。
2. 基础病控制：过敏性鼻炎患者需规律使用鼻用激素；糖尿病患者需严格控制血糖，降低真菌感染风险。
3. 环境干预：雾霾天佩戴口罩，室内使用空气净化器；戒烟限酒，减少黏膜刺激。
4. 定期随访：慢性炎症患者每3~6个月复查鼻窦CT，监测黏膜恢复情况；儿童患者若每年发作≥4次，需排查腺样体肥大等结构异常。
左侧上额窦炎症若及时干预，多数可在2~4周内缓解，慢性患者需长期管理避免反复发作。日常生活中重视鼻腔护理、控制基础病，可显著降低发病风险。
