血压忽高忽低受多因素影响，生理因素有昼夜节律紊乱、身体活动与情绪变化，病理因素包含心血管疾病、内分泌疾病，药物因素是降压药使用不当，生活方式因素涉及饮食、吸烟等，这些因素分别从不同方面导致血压不稳定波动。
昼夜节律影响：正常人体血压存在昼夜节律变化，一般呈现“双峰一谷”的规律，即上午6-10时和下午4-8时血压较高，夜间睡眠时血压较低。如果个体的昼夜节律紊乱，可能导致血压忽高忽低。例如，长期熬夜、作息不规律的人群，可能打破正常的血压昼夜节律，使血压波动异常。年龄因素也会对血压昼夜节律产生影响，随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节能力减弱，更易出现血压昼夜节律的改变，进而导致血压忽高忽低。
身体活动与情绪变化：身体活动时，如剧烈运动、体力劳动等，机体代谢增加，心脏泵血功能增强，血压会升高；而休息或停止活动后，血压会逐渐下降。情绪波动时，如紧张、焦虑、愤怒等，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会使心跳加快、血管收缩，导致血压升高；当情绪平复后，血压又会有所回落。比如，在面临重要考试时，考生可能因紧张出现血压短暂升高，考试结束后血压可能恢复，但如果长期处于紧张焦虑状态，就容易造成血压持续的忽高忽低。不同性别在这方面也有一定差异，一般来说，女性在经期、孕期等特殊生理阶段，由于体内激素水平变化，血压可能比平时更易波动，男性也会因工作压力、情绪等因素影响血压波动。
病理因素
心血管疾病相关：高血压患者如果血压控制不佳，可能出现血压忽高忽低的情况。例如，原发性高血压患者若未规律服用降压药物，血压会随着病情进展及自身状况变化而波动；继发性高血压患者，如由肾动脉狭窄引起的高血压，由于肾脏血流灌注异常，血压也不稳定，可能出现忽高忽低的现象。此外，一些心血管疾病如心律失常，会影响心脏的正常泵血功能，导致心脏输出量不稳定，进而引起血压波动。例如，心房颤动患者，心房不规则颤动使心室射血不规律，血压就会时高时低。
内分泌疾病影响：像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心率增快、血管收缩，导致血压升高；而当甲状腺功能亢进症未得到良好控制时，病情波动可能引起血压忽高忽低。原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留，血容量增加，血压升高，且病情变化时血压也会出现波动。不同年龄的内分泌疾病患者，其血压波动的表现和影响可能不同，例如儿童时期患内分泌疾病导致的血压波动，可能会影响其生长发育，需要特别关注。
药物因素
降压药物使用不当：如果高血压患者服用降压药物的剂量不合适，或者服药时间不规律，都可能导致血压忽高忽低。比如，降压药物剂量不足时，无法有效控制血压，血压会处于较高水平；而剂量过大时，可能使血压过度下降，之后又会反弹升高。另外，一些患者自行增减降压药物剂量或随意停药，也会造成血压的不稳定波动。不同种类的降压药物作用机制不同，其引起血压波动的风险也有所差异，在为患者选择降压药物时需要综合考虑患者的病情、年龄等因素，以尽量减少因药物使用不当导致的血压忽高忽低。
生活方式因素
饮食因素：高盐饮食是导致血压波动的重要因素之一，过多摄入钠盐会使体内钠水潴留，血容量增加，血压升高；而突然减少盐的摄入，可能在短时间内引起血压的波动。此外，过量饮酒也会影响血压，酒精会刺激血管收缩，导致血压升高，而且长期大量饮酒还会损伤血管内皮功能，影响血压的稳定调节。不同生活方式的人群，如长期高盐饮食的人群和偶尔饮酒的人群，其血压受饮食影响出现波动的情况不同，需要根据自身的生活方式调整饮食结构来稳定血压。
吸烟影响：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快、血管收缩，导致血压升高，而且吸烟还会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，进而影响血压的稳定。吸烟者相比不吸烟者，更容易出现血压的忽高忽低，尤其是长期大量吸烟的人群，需要通过戒烟来改善血压状况。年龄较小的吸烟者，其血管尚未完全发育成熟，吸烟对血压的不良影响可能更为严重，更需要及时戒烟并关注血压变化。
