痔疮相关表现包括便血(内痔常见无痛性便后点滴、表面带血或喷射状出血,外痔炎症血栓形成时少量鲜血,各年龄段均可发生,长期久坐等生活方式、妊娠等因素可致,有结直肠病史需鉴别)、痔核脱出(Ⅱ度以上内痔混合痔初期排便脱出便后自纳,进展需手推甚至不能回纳,外痔炎症水肿时肿物脱出,不同年龄人群情况不同,长期腹压增加生活方式、有肛门直肠手术史等病史易致)、疼痛(外痔常疼痛如血栓性外痔剧痛,内痔脱出嵌顿等时疼痛,炎性外痔坠胀疼痛,儿童少见,成年人常见,长期辛辣饮食等不良生活方式、有肛门局部感染病史易致)、瘙痒(痔核脱出刺激致分泌物多引起瘙痒,各年龄段均可,不注意清洁卫生加重,有肛门皮肤病史合并时更明显)。

一、便血
表现:便血是长痔疮较常见的症状,可分为无痛性便血和伴有疼痛的便血。内痔常见无痛性便血,多在排便后出现点滴状出血,或大便表面带血,严重时呈喷射状出血。外痔一般不会有便血,但当外痔发生炎症、血栓形成时,可能在排便后出现少量鲜血。
年龄因素:各年龄段均可发生痔疮,儿童相对少见,但如果儿童有长期便秘等情况也可能出现便血,需引起重视。成年人因生活方式、饮食习惯等因素影响,发生痔疮便血的概率较高。女性在妊娠期间,由于盆腔压力增加,更容易出现痔疮便血。
生活方式:长期久坐、久站、便秘、腹泻、妊娠等生活方式因素都可能导致便血症状的出现。例如,长期久坐的人,盆腔血液循环不畅,容易诱发痔疮,进而出现便血;妊娠女性由于子宫增大压迫盆腔血管,影响静脉回流,也易引发痔疮便血。
病史因素:有结直肠息肉、结直肠癌等病史的患者,出现便血时需与痔疮便血鉴别,但痔疮本身的便血特点是鲜血附着在大便表面或便后滴血。
二、痔核脱出
表现:Ⅱ度以上的内痔或混合痔常出现痔核脱出症状。初期痔核在排便时脱出,便后可自行回纳;随着病情进展,痔核脱出后需用手推回甚至不能回纳。外痔一般不会脱出,但当外痔发生炎症水肿时,可能会有肿物脱出肛门外,伴有疼痛等不适。
年龄因素:不同年龄人群痔核脱出的情况有所不同。年轻人如果长期有不良排便习惯等,可能较早出现痔核脱出;老年人由于肛门括约肌松弛等原因,更容易出现痔核脱出且回纳困难的情况。
生活方式:长期腹压增加的生活方式,如慢性咳嗽、重体力劳动等,会加重痔核脱出的风险。例如,有慢性支气管炎长期咳嗽的患者,腹压持续增高,容易导致痔核脱出。
病史因素:有肛门直肠手术史等病史的患者,可能因局部解剖结构改变等因素影响,更容易出现痔核脱出。
三、疼痛
表现:外痔常表现为疼痛,如血栓性外痔,患者肛门部可摸到暗紫色肿物,疼痛较为剧烈,疼痛程度可因血栓大小等因素而异;内痔一般无疼痛,但若内痔脱出嵌顿、发生感染、血栓形成时,也会出现疼痛。另外,炎性外痔会有肛门部的坠胀、疼痛等不适。
年龄因素:儿童发生痔疮疼痛相对较少见,成年人因痔疮病情发展等原因,疼痛症状较为常见。老年人由于对疼痛的敏感度可能略有不同,但一旦出现痔疮疼痛,往往也会较为明显地感觉到不适。
生活方式:长期食用辛辣刺激性食物、大量饮酒等不良生活方式,会刺激肛门局部,加重痔疮疼痛症状。比如,经常吃火锅、大量饮酒的人,容易诱发痔疮疼痛发作。
病史因素:有肛门局部感染病史的患者,痔疮发生疼痛的概率可能增加,因为感染可能导致痔疮局部炎症加重,从而引发疼痛。
四、瘙痒
表现:痔疮患者由于痔核脱出,可刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,进而引起肛门瘙痒。分泌物刺激皮肤可使患者感觉肛门周围瘙痒不适,常忍不住搔抓。
年龄因素:各年龄段均可出现肛门瘙痒症状,但儿童出现因痔疮导致的瘙痒相对较少。成年人由于痔疮的发病率较高,因痔疮引起瘙痒的情况较为常见。
生活方式:不注意肛门局部清洁卫生的生活方式,会加重瘙痒症状。例如,长期不清洗肛门、穿着不透气的内裤等,都可能导致肛门局部潮湿,引发瘙痒,而痔疮患者本身分泌物增多,更需要注意清洁。
病史因素:有肛门皮肤病史的患者,如肛周湿疹等,合并痔疮时,瘙痒症状可能会更加明显,因为原有皮肤病与痔疮分泌物刺激等因素相互作用,加重了对肛门皮肤的刺激。



