长痔疮后可通过一般治疗调整生活方式如调整饮食、养成良好排便习惯、坐浴及适当锻炼,药物治疗包括局部用栓剂、膏剂及必要时口服消肿止痛药物,若一般和药物治疗不佳或症状严重则考虑手术治疗,手术有指征且术后需注意护理,要根据病情轻重采取相应措施并注意生活方式调整,症状持续不缓解或加重需及时就医规范治疗。

一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,膳食纤维摄入不足是痔疮发生的危险因素之一,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,促进肠道蠕动,降低肛管直肠部的压力。例如,每天应保证摄入25~35克膳食纤维。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、烈酒等,这些食物可刺激直肠肛门部位血管充血,加重痔疮症状。
排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所。排便时间控制在5分钟以内,不要在厕所里长时间玩手机或看书等。久蹲会导致肛管直肠部静脉丛淤血,增加痔疮发生风险。对于儿童,家长要帮助其养成规律排便的习惯,避免因贪玩等原因延长排便时间;对于老年人,由于肠道蠕动功能减弱,更要注意定时排便,可选择在早餐后半小时左右尝试排便,利用胃结肠反射促进排便。
坐浴:每天可进行温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。例如,痔疮急性发作时,坐浴能明显减轻症状。儿童坐浴时要注意水温安全,避免烫伤,可由家长协助进行;老年人坐浴时要注意防滑,可坐在有扶手的椅子上,防止摔倒。
2.锻炼:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。体育锻炼可以促进肠道蠕动,改善盆腔血液循环,增强机体抵抗力。但要避免久坐、久站,每隔一段时间要起身活动一下。对于儿童,可鼓励其多进行户外活动,如在公园玩耍、骑自行车等;老年人可选择较为温和的运动方式,如太极拳等,避免剧烈运动加重痔疮。
二、药物治疗
1.局部用药
外用栓剂:如痔疮栓等,具有消肿、止痛、止血的作用。痔疮栓通过直肠给药,直接作用于痔疮部位,可缓解痔疮引起的疼痛、出血等症状。但使用时要注意正确的用药方法,避免损伤直肠黏膜。儿童使用外用栓剂时需在医生指导下进行,因为儿童直肠黏膜较为娇嫩,用药不当可能会造成损伤;老年人使用时要注意动作轻柔,防止引起不适。
外用膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。外用膏剂可直接涂抹在痔疮表面,起到减轻炎症、消肿止痛的作用。使用时要注意清洁肛门局部,然后将药膏均匀涂抹在患处。儿童和老年人使用外用膏剂时同样要注意用药部位的清洁和用药的轻柔程度。
2.口服药物:对于疼痛较明显或有炎症的患者,可口服一些消肿止痛的药物,但需在医生指导下使用。一般不建议儿童自行口服药物治疗痔疮,除非在医生明确诊断并认为利大于弊的情况下使用;老年人由于可能存在肝肾功能减退等情况,使用口服药物时要密切关注药物的不良反应,必要时调整药物剂量。
三、手术治疗
1.手术指征:如果痔疮经过一般治疗和药物治疗效果不佳,或者痔疮症状严重,如出血量多、痔核脱出不能回纳、疼痛剧烈等,可考虑手术治疗。常见的手术方法有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。手术治疗有一定的风险和并发症,如出血、感染、肛门狭窄等。儿童患痔疮后一般首先采取保守治疗,因为手术对儿童身体的创伤相对较大,恢复也相对较慢;老年人由于身体机能下降,手术前要进行全面的评估,包括心、肺、肝、肾功能等,以确保能够耐受手术。
2.术后注意事项:手术治疗后要注意伤口的护理,保持肛门局部清洁,定期换药。饮食上要继续保持清淡、富含膳食纤维,避免大便干燥影响伤口愈合。儿童术后要特别注意家长的护理,避免患儿用手抓挠伤口,防止感染;老年人术后要注意休息,避免剧烈活动,密切观察伤口愈合情况,如有异常及时就医。
总之,长痔疮后要根据病情的轻重采取相应的治疗措施,同时要注意生活方式的调整,以缓解症状,提高生活质量。如果痔疮症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。



