非药物治疗方法包括激光治疗(利用激光能量刺激胶原蛋白再生重排,适用于疤痕稳定期青少年和成年人需谨慎评估儿童,治疗前后注意防晒等)、硅胶制剂(通过形成透气膜保湿软化疤痕,婴幼儿相对安全儿童需防误食,使用时保持疤痕清洁干燥)、压力治疗(适用于增生性疤痕尤其是烧伤后,儿童需注意压力大小舒适度等定期调整,保持装置清洁);药物治疗提及糖皮质激素类药物可抑制疤痕增生但儿童慎用成年人注意剂量部位;手术治疗有疤痕切除缝合术适用于较大影响功能或外观明显的疤痕,儿童需充分评估风险配合程度术前术后注意相关事项。

一、非药物治疗方法
(一)激光治疗
1.原理及适用情况
激光治疗伤疤痕迹是利用激光的能量来刺激皮肤胶原蛋白的再生和重排。对于较小的增生性疤痕或色素沉着疤痕有较好的效果。例如,点阵激光可以通过微小的激光光束在皮肤表面形成均匀的微损伤,诱导皮肤的自我修复机制,促进新的胶原蛋白合成,从而改善疤痕的外观。一般适用于受伤后3-6个月以上,疤痕处于稳定期的情况。不同类型的激光,如二氧化碳激光、脉冲染料激光等有不同的针对性,脉冲染料激光主要针对疤痕中的血管,对于红色的增生性疤痕效果较好;二氧化碳激光可用于改善疤痕的平整度。
年龄方面,青少年和成年人在疤痕稳定后都可以考虑激光治疗,但儿童皮肤较为娇嫩,需谨慎评估,一般建议12岁以上且疤痕稳定的儿童在专业医生评估后再决定是否进行激光治疗。生活方式上,治疗前应避免暴晒,治疗后要注意防晒,防止色素沉着加重。有皮肤感染病史或正在服用光敏性药物的人群需提前告知医生。
(二)硅胶制剂
1.作用机制及使用方法
硅胶制剂可以通过在疤痕表面形成一层透气的膜,保持疤痕湿润,促进疤痕的水化,从而软化疤痕并改善其外观。使用时将硅胶贴片或硅胶凝胶贴在疤痕处,每天使用一定时间,一般每天使用12-24小时不等。对于新形成的疤痕,早期使用硅胶制剂效果较好,一般在伤口愈合后即可开始使用。
年龄上,婴幼儿使用硅胶制剂相对安全,但要注意观察皮肤反应,如有过敏等不适需及时停用。儿童使用时要避免误食,家长需妥善保管。生活方式方面,使用硅胶制剂期间要保持疤痕部位清洁干燥,避免摩擦等刺激。有皮肤过敏史的人群使用前需先在小面积皮肤上测试。
(三)压力治疗
1.适用范围及原理
压力治疗主要适用于增生性疤痕,尤其是烧伤后形成的疤痕。通过施加适当的压力,限制疤痕组织的增生,促进疤痕的成熟。例如,对于大面积烧伤后形成的疤痕,可使用压力衣等进行压力治疗。压力治疗需要持续施加压力,一般每天需穿戴压力衣等18-23小时。
年龄方面,儿童使用压力治疗时要注意压力的大小和舒适度,避免影响儿童的生长发育。需要根据儿童的体型定制合适的压力装置,并且要定期调整。生活方式上,要保持压力装置的清洁,避免在出汗过多时使用,防止皮肤受损。有血液循环障碍等疾病的儿童使用压力治疗需谨慎。
二、药物治疗(仅提及药物名称)
(一)糖皮质激素类药物
1.作用及注意事项
部分糖皮质激素类药物可用于疤痕的治疗,如曲安奈德等。其作用机制是抑制疤痕的增生,通过局部注射等方式给药。但糖皮质激素类药物有一定的副作用,如可能导致皮肤萎缩等。对于儿童使用糖皮质激素类药物治疗疤痕要非常谨慎,一般不优先选择,除非在医生严格评估后认为利大于弊。成年人使用时也要注意剂量和使用部位,避免长期大面积使用。生活方式上,使用糖皮质激素局部注射治疗后要避免疤痕部位过度活动,防止影响药物效果。
三、手术治疗
(一)疤痕切除缝合术
1.适用情况及风险
对于较大的、影响功能或外观较明显的疤痕,可以考虑疤痕切除缝合术。例如,一些宽大的增生性疤痕或挛缩性疤痕。手术将疤痕组织切除后,通过精细的缝合技术使伤口愈合,从而改善疤痕外观。但手术也存在一定风险,如术后感染、疤痕复发等。
年龄方面,儿童进行疤痕切除缝合术需充分评估手术风险和儿童的配合程度,一般建议疤痕影响到儿童的正常生活功能或心理发育时再考虑手术,且要选择经验丰富的医生进行手术。生活方式上,术前要保持疤痕部位清洁,避免感染等情况,术后要注意伤口护理,按照医生要求进行换药等,避免剧烈运动导致伤口裂开。



