乳腺纤维瘤的临床表现为好发于乳房外上象限、大小不一多为1-3cm左右、多为圆形或椭圆形表面光滑边界清楚可推动，多数无明显自觉症状；影像学检查中超声表现为低回声结节边界清晰等，是初步判断的常用方法，钼靶表现为圆形或椭圆形肿块等，各有其临床意义；病理检查通过穿刺活检或切除活检，穿刺活检操作简单创伤小，病理可见特定组织构成，切除活检用于较大或性质不明肿块，病理检查是确诊金标准。
一、临床表现观察
1.肿块特征
部位：乳腺纤维瘤好发于乳房外上象限，多为单发，但也有少数为多发情况。不同年龄、性别人群中该部位的发生概率无显著性别差异，但在青春期女性、育龄女性等不同年龄段人群中的发病部位分布相对稳定在乳房外上象限。对于有乳腺相关病史的人群，如曾有乳腺良性病变史者，发生纤维瘤时仍可能以乳房外上象限为常见部位。
大小：肿块大小不一，一般直径在1-3cm左右较多见，但也有较小或较大的情况。青春期女性由于乳腺处于发育阶段，纤维瘤大小可能相对较小；育龄女性随着激素变化，纤维瘤大小可能有一定波动，但总体多在上述范围。
形态：通常为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，与周围组织分界明显，可推动。这种形态特征在不同年龄、性别人群中表现相似，一般通过触诊可初步感知其形态特点。
2.症状表现：多数患者无明显自觉症状，往往是在洗澡或体检时偶然发现肿块。部分患者可能在月经周期中有轻度乳房胀痛，但与纤维瘤本身关系不大，疼痛程度一般较轻，不影响日常生活。对于青春期女性，由于乳腺发育，可能对自身乳房变化更为关注，若发现肿块可能会有更多心理上的担忧；育龄女性可能因工作生活等原因，对乳房症状的关注度有所不同，但纤维瘤本身引起的典型症状主要是可触及的肿块。
二、影像学检查
1.乳腺超声检查
超声表现：纤维瘤在超声下多表现为低回声结节，边界清晰，有完整的包膜，内部回声均匀。通过超声检查可以准确测量肿块的大小、位置等。不同年龄人群的乳腺超声表现略有差异，青春期女性乳腺组织较致密，超声下纤维瘤的显示可能相对清晰；育龄女性由于乳腺腺体受激素影响，超声图像可能稍有不同，但总体纤维瘤的低回声结节、边界清晰等特征较为稳定。超声检查对于发现乳腺内的病变具有较高的敏感性，能够较为准确地判断肿块是否为纤维瘤。
临床意义：超声检查是初步判断乳腺纤维瘤的常用方法，可作为首选的影像学检查手段。它可以反复进行检查，对患者无辐射损伤，尤其适合妊娠期、哺乳期等特殊人群，因为这些人群不适合进行X线检查，而超声检查可以安全有效地评估乳腺情况。
2.乳腺X线检查（钼靶）
X线表现：纤维瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形的肿块，密度均匀，边缘光滑，有时可见周围有一圈透亮的晕环。但对于年轻女性，由于乳腺组织致密，钼靶检查可能会受到一定限制，因为致密的乳腺组织会掩盖病变。不同年龄女性的乳腺X线表现不同，青春期女性乳腺腺体未完全发育，钼靶下显示为较少的腺体组织；育龄女性乳腺腺体丰富，钼靶图像中腺体影较多，此时纤维瘤的显示可能不如超声清晰。
临床意义：钼靶检查对于发现微小钙化等情况有一定优势，在年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性中，钼靶检查能更好地显示纤维瘤的特征。但对于年轻、乳腺致密的女性，超声检查更为推荐。
三、病理检查
1.穿刺活检
操作过程：通过细针穿刺肿块，获取少量组织进行病理检查。该操作相对简单，创伤小。对于不同年龄、性别人群，穿刺活检的操作难度相似，但需要根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位。在操作前需要对患者进行局部消毒等准备工作。
病理结果：病理检查可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，纤维组织呈编织状排列，腺管大小较一致，形态规则。通过病理检查可以最终确诊是否为乳腺纤维瘤，这是判断的金标准。对于有家族乳腺病史等高危人群，进行病理检查有助于早期明确诊断，及时采取相应措施。
2.切除活检：对于较大的肿块或超声、钼靶等检查难以明确性质的肿块，可考虑切除肿块进行病理检查。切除活检可以更完整地获取病变组织，进行详细的病理分析。在不同年龄人群中，切除活检的风险和术后恢复情况略有不同，一般来说，年轻患者术后恢复相对较快，但都需要遵循术后伤口护理等注意事项。
