痤疮的治疗包括局部治疗、系统治疗、物理治疗和化学剥脱治疗，局部治疗有外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类、壬二酸等；系统治疗有抗生素（四环素类、大环内酯类）、维A酸类（异维A酸、维胺酯）、抗雄激素药物（避孕药、螺内酯）；物理治疗有光动力治疗、红蓝光治疗、激光治疗；化学剥脱治疗有水杨酸焕肤、乙醇酸焕肤，不同治疗有各自适用情况、作用及注意事项。
一、局部治疗
1.外用维A酸类：是轻中度痤疮的一线治疗药物，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。如0.025%-0.1%维A酸乳膏，适用于不同年龄层痤疮患者，但初始使用可能出现轻度刺激反应，如红斑、脱屑，需从小面积开始使用，建立耐受。
2.过氧化苯甲酰：具有杀菌、溶解粉刺及收敛作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性和非炎性皮损。其刺激性相对较小，可用于各年龄患者，可单独使用或与维A酸类或抗生素联合使用。
3.抗生素类：外用抗生素主要用于炎症性痤疮，可杀灭痤疮丙酸杆菌。常用的有2%红霉素软膏、2%-4%林可霉素或克林霉素溶液等。对于儿童患者，使用外用抗生素需注意皮肤局部刺激及可能的耐药问题，应谨慎使用。
4.壬二酸：对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，还可减轻炎症后色素沉着。15%-20%壬二酸乳膏适用于轻中度痤疮，安全性较好，不同年龄患者均可使用。
二、系统治疗
1.抗生素：
四环素类：如米诺环素、多西环素等，是中重度炎症性痤疮的常用系统治疗药物，可抑制痤疮丙酸杆菌，抗炎。但需注意，8岁以下儿童禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿和骨骼发育；孕妇也应避免使用，可能导致胎儿牙齿变色等问题。
大环内酯类：如阿奇霉素等，可用于对四环素类药物耐药或不耐受的患者，或用于孕妇痤疮患者，因为红霉素等大环内酯类药物相对安全，但也可能有胃肠道不适等不良反应。
2.维A酸类：
异维A酸：适用于结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等重症痤疮，是目前治疗痤疮最有效的药物之一，可抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抗炎等。但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕；且可能引起皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血脂等指标。
维胺酯：可用于重症痤疮，但也有类似异维A酸的不良反应，儿童使用需谨慎评估利弊。
3.抗雄激素药物：
避孕药：适用于女性中重度痤疮伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或月经不规律的患者，如复方醋酸环丙孕酮片等，通过抗雄激素作用减少皮脂腺分泌，但需注意可能的血栓风险等不良反应，有静脉血栓病史、严重肝病等患者禁用。
螺内酯：可用于女性痤疮患者，剂量一般为40-200mg/d，具有抗雄激素作用，但可能引起月经紊乱、乳房胀痛等不良反应，用药需谨慎。
三、物理治疗
1.光动力治疗：
适用于中度痤疮，尤其是囊肿结节性痤疮。原理是光敏剂被痤疮丙酸杆菌吸收并激活，产生单线态氧等杀伤痤疮丙酸杆菌，同时改善毛囊口角化。治疗后可能出现局部红肿、疼痛等反应，需注意避光等护理。
2.红蓝光治疗：
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可刺激胶原蛋白产生，减轻炎症。红蓝光治疗适用于轻中度痤疮，可单独使用或与药物联合使用，治疗过程相对舒适，不良反应较少，不同年龄患者均可接受，但可能需要多次治疗才能达到较好效果。
3.激光治疗：
脉冲染料激光：可用于治疗痤疮炎症后红斑和色素沉着，通过选择性光热作用封闭血管，减轻红斑。
点阵激光：对于痤疮遗留的凹陷性瘢痕有一定改善作用，通过刺激皮肤胶原蛋白再生来修复瘢痕，但治疗后需注意皮肤护理，避免感染等并发症。
四、化学剥脱治疗
1.水杨酸焕肤：
水杨酸可松解角质细胞间的连接，促进角质层脱落，改善毛囊皮脂腺导管角化，适用于轻度痤疮。不同皮肤类型的患者均可使用，但敏感肌肤需谨慎，治疗后可能出现短暂的皮肤发红、脱屑等，需加强保湿护理。
2.乙醇酸焕肤：
乙醇酸能促进表皮更新，改善痤疮皮肤的外观，对于轻中度痤疮有一定治疗作用，其刺激性相对水杨酸可能稍小，但仍需根据患者皮肤状况选择合适浓度，治疗后同样需要注意皮肤保湿和防晒。
