突发心脏病急救首先立即判断患者状况,观察意识和呼吸,无反应或呼吸异常需急救。然后呼叫急救系统,拨打当地急救电话。接着实施心肺复苏,包括胸外按压(按不同人群确定部位、深度、频率)、开放气道(按不同人群用相应仰头抬颌法)、人工呼吸(按不同人群有不同吹气要求)。再使用自动体外除颤器(按步骤打开、粘贴电极片、分析心律除颤,儿童用专用电极片并注意能量)。还有特殊人群注意事项,儿童要轻柔操作,老年人关注基础病和体位,女性注意症状不典型及康复调整

一、立即判断患者状况
1.观察意识:轻拍患者肩部并大声呼喊,看是否有反应。若患者无反应,提示可能突发心脏病且情况危急。对于儿童,可轻拍其脸颊并轻声呼唤,判断是否有意识,若无意识需立即启动急救程序。
2.检查呼吸:将耳朵贴近患者口鼻,观察胸部是否有起伏,判断呼吸是否存在。正常呼吸是均匀有节律的,若呼吸停止或异常,需考虑进行心肺复苏等急救措施。不同年龄段的呼吸频率不同,儿童呼吸频率相对较快,婴儿呼吸频率更快,需根据年龄判断呼吸是否正常。
二、呼叫急救系统
1.拨打急救电话:在确保自身安全的情况下,迅速拨打当地急救电话,如中国的120,告知调度员患者突发心脏病的大致情况,包括患者所在位置等信息。对于有基础病史的患者,如本身有冠心病等心脏病史,要重点告知调度员,以便急救人员做好相应准备。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:对于成人,是两乳头连线中点;对于儿童,是两乳头连线中点下方一横指处;对于婴儿,是两乳头连线中点下方一横指处。
按压方法:成人用双手掌根垂直下压,深度至少5厘米但不超过6厘米,频率至少100-120次/分钟;儿童按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,频率同样为100-120次/分钟;婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米左右,用两手指进行按压,频率100-120次/分钟。胸外按压的目的是建立人工循环,保证重要脏器的血液灌注。
2.开放气道
对于成人和儿童,可采用仰头抬颌法开放气道,将一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颌;对于婴儿,采用改良的仰头抬颌法,用一只手的两个手指放在下颏骨处,轻轻抬起下颌,同时用另一只手的手掌根轻轻按压前额,使头部轻度后仰。开放气道是为了保证后续人工呼吸时气体能顺利进入肺部。
3.人工呼吸
成人进行口对口人工呼吸时,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,每分钟吹气10-12次;儿童和婴儿的人工呼吸与成人有所不同,儿童可采用口对口鼻人工呼吸,吹气时力度要适中,每分钟吹气频率约为12-20次;婴儿则采用口对口鼻人工呼吸,吹气时更要轻柔,每分钟吹气频率约为20次左右。人工呼吸是为了向患者肺部输送氧气。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的说明书打开电源,一般会有语音提示操作步骤。
2.粘贴电极片:将电极片按照AED上的图示粘贴在患者胸部相应位置,一个粘贴在右锁骨下方,另一个粘贴在左乳头外侧。
3.分析心律并除颤:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都远离患者后,按下电击按钮进行除颤。对于儿童,要使用儿童专用电极片,且要注意除颤能量的选择,遵循AED的操作指引。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童突发心脏病相对较少见,但一旦发生,急救过程中要特别注意操作的轻柔程度,因为儿童的身体组织相对脆弱。在进行胸外按压和人工呼吸时,要严格按照儿童的标准操作,避免因用力不当造成二次损伤。同时,要及时联系熟悉儿童病情的儿科医生进行指导。
2.老年人:老年人突发心脏病时,往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在急救过程中,要密切关注老年人的基础生命体征变化,在等待急救人员到来的过程中,尽量让老年人保持平静的体位,避免随意搬动加重病情。
3.女性:女性突发心脏病时,症状可能与男性有所不同,如可能出现不典型症状,如颈部、背部疼痛等,容易被忽视。在急救时,要详细询问女性患者的病史等情况,以便急救人员采取更合适的急救措施。同时,女性在心脏病发作后的康复过程中,要注意生活方式的调整,如避免过度劳累、保持情绪稳定等,因为女性的激素水平等因素可能会影响心脏病的预后。



