痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需改善生活习惯，如调整饮食增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、温水坐浴；药物治疗有局部外用的痔疮膏和栓剂；手术治疗适用于痔疮肉球非常大严重影响生活等情况，常见手术方式有PPH和外剥内扎术，不同人群手术需考虑各自特点及风险。
一、一般治疗
1.改善生活习惯
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮肉球的刺激。研究表明，充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加，促进肠道蠕动，降低痔疮相关症状的发生风险。一般成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克。对于不同年龄人群，儿童膳食纤维摄入量相对较少，1~3岁儿童每天约19克，4~8岁约25克，9~13岁约26克，青少年及成人可参考上述成人标准；女性由于生理结构等因素，在相同热量摄入下可能需要注意膳食纤维的均衡摄入以维持肠道健康；长期久坐、缺乏运动的人群更应注重膳食纤维摄入来预防便秘引发痔疮肉球；有便秘病史的人群通过增加膳食纤维摄入对改善痔疮肉球状况尤为重要。
避免久坐久站：长时间久坐久站会影响盆腔血液循环，加重痔疮肉球的症状。建议每隔一段时间就起身活动一下，一般坐或站30~45分钟就应适当走动，活动可以促进血液循环，缓解局部静脉淤血。对于办公室人群，可设置定时提醒来帮助自己起身活动；对于从事长时间站立工作的人群，如售货员等，可准备舒适的鞋垫来缓解脚部压力，并利用工作间隙适当坐下休息。
温水坐浴：每天进行1~2次温水坐浴，水温控制在40~45℃左右，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀，有助于痔疮肉球的缩小。对于孕妇等特殊人群，温水坐浴也较为安全，但要注意水温不宜过高，时间不宜过长，且需在医生指导下进行。孕妇由于身体特殊情况，盆腔血液循环本身可能受一定影响，温水坐浴能一定程度缓解痔疮相关不适，但要确保卫生和安全。
二、药物治疗
1.局部外用药物
痔疮膏：一些含有麝香、牛黄、珍珠等成分的痔疮膏具有消肿、止痛、止血的作用。例如某些含中药成分的痔疮膏通过局部涂抹，可缓解痔疮肉球引起的疼痛、瘙痒等症状。不过不同成分的痔疮膏适用情况可能不同，使用前最好咨询医生或药师，根据自身痔疮肉球的具体症状来选择合适的痔疮膏。对于儿童，由于其身体发育尚未完全，一般不建议随意使用成人痔疮膏，特殊情况需在医生指导下谨慎选择儿童适用的外用药物。
栓剂：痔疮栓剂如痔疮栓等，塞入肛门后可直接作用于痔疮部位，起到清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用，能减轻痔疮肉球的炎症和水肿。使用栓剂时要注意正确的操作方法，避免损伤肛门黏膜。老年人使用栓剂时要更加轻柔，防止造成不必要的损伤；有肛周手术史等特殊病史的人群使用栓剂需遵循医生的指导。
三、手术治疗
1.手术适应证
当痔疮肉球非常大，严重影响日常生活，如经常大量出血、疼痛剧烈难以缓解、痔核脱出不能回纳等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如经过长时间的保守治疗无效，且痔疮肉球已经严重影响患者的排便功能和生活质量时，手术是一种有效的治疗手段。对于不同年龄的患者，手术的耐受性和恢复情况有所不同，儿童由于身体恢复能力相对较强，但也要充分评估手术风险；老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要更好地控制基础疾病以降低手术风险。
2.常见手术方式
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：该手术是利用吻合器将脱垂的痔上黏膜环形切除，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。但手术也有一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。对于女性患者，由于盆腔解剖结构的特殊性，手术中需更加精细操作以避免对周围组织的损伤；有生育史的女性在考虑手术时要权衡手术对盆底功能等方面的影响；有既往盆腔手术史的患者进行PPH手术时要充分评估手术难度和风险。
外剥内扎术：这是一种传统的手术方式，适用于较大的混合痔。手术将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使其坏死脱落。术后需要注意创面的护理，防止感染和出血。对于肥胖患者，手术操作可能相对困难，需要医生有更丰富的经验来保障手术效果；有凝血功能障碍等病史的患者进行外剥内扎术时要提前纠正凝血功能，降低手术出血风险。
