可能的病因包括与皮肤湿疹样超敏反应等有关的汗疱疹、由皮肤癣菌感染引起的手癣、皮肤接触外源性物质后的接触性皮炎；诊断方法有病史采集、体格检查、真菌镜检及培养、斑贴试验；治疗与预防方面汗疱疹可局部用炉甘石洗剂等、全身用抗组胺药，预防要避免精神紧张等，手癣局部用不同抗真菌药、全身用抗真菌药，预防要注意个人卫生等，接触性皮炎要去除诱因、局部根据皮损用药、全身用抗组胺药等，预防要避免接触过敏物质等。
一、可能的病因
（一）汗疱疹
发病机制：目前认为与皮肤的湿疹样超敏反应有关，精神因素（如紧张、焦虑）、接触过敏原（如金属镍等）、手足多汗等可能诱发。好发于青少年及成年人，男女发病无明显差异，在夏季等多汗季节易发作，有遗传易感性的人群患病风险较高。
临床表现：手指侧面、指端、掌心等部位出现针尖至粟粒大小的透明小水疱，水疱常成群分布，疱液清澈，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
（二）手癣
发病机制：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。温暖潮湿的环境、手部多汗、免疫力低下等因素易促发，任何年龄均可发病，男性相对更易因从事某些职业（如厨师等）而接触致病真菌增加患病风险。
临床表现：初期为针尖大小的水疱，可融合成较大水疱，水疱干燥吸收后出现脱屑，常单侧发病，伴有瘙痒，病情慢性迁延，若不及时治疗，皮损可向周围蔓延。
（三）接触性皮炎
发病机制：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，如接触某些刺激性化学物质（如洗涤剂、消毒剂等）、致敏性物质（如某些金属、化妆品等）。任何年龄均可发病，接触相关物质后短时间内发病，女性因接触化妆品等机会较多相对易患，有过敏体质者更易发生。
临床表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，水疱可为透明小水疱，边界清楚，与接触部位一致，去除诱因后经适当处理可逐渐好转，再次接触相关物质可复发。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问发病的时间、诱因（如是否接触特殊物质、近期是否多汗、有无精神压力等）、水疱的发展过程（如是否自行破裂、有无脱屑等）、既往类似病史及家族史等。对于儿童患者，需了解其生活环境、接触物品情况等。
（二）体格检查
观察水疱的分布部位、形态（大小、颜色、是否融合等）、周围皮肤情况（有无红斑、脱屑等）。检查双手及身体其他部位有无类似皮损，评估患者的整体皮肤状况。
（三）实验室检查
真菌镜检及培养：对于怀疑手癣的患者，取水疱疱液或脱屑进行真菌镜检，查找菌丝或孢子，必要时进行真菌培养以明确菌种，手癣患者真菌镜检或培养可呈阳性。
斑贴试验：对于考虑接触性皮炎的患者，可进行斑贴试验，检测接触过敏原，有助于明确致病因素。
三、治疗与预防
（一）汗疱疹治疗与预防
治疗：
局部治疗：早期水疱期可外用炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用；开始脱皮时可外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏等，有抗炎、抗过敏作用。
全身治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等，缓解瘙痒症状。
预防：避免精神紧张，保持手部皮肤清洁干燥，尽量少接触肥皂、洗涤剂等刺激性物品，出汗多时可外用爽身粉，有过敏体质者避免接触已知过敏原。
（二）手癣治疗与预防
治疗：
局部治疗：根据不同类型的手癣选择不同剂型的抗真菌药物，如水疱鳞屑型可选用硝酸咪康唑乳膏等外用抗真菌药；浸渍糜烂型可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再用抗真菌药；角化过度型可外用联苯苄唑乳膏联合水杨酸软膏等。
全身治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮疹面积较大的患者，可口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者的肝肾功能。
预防：注意个人卫生，保持手部清洁干燥，不与他人共用毛巾、手套等物品，避免接触患癣的动物，积极治疗身体其他部位的癣病。
（三）接触性皮炎治疗与预防
治疗：
去除诱因：立即停止接触可疑致敏或刺激性物质。
局部治疗：根据皮损情况选择药物，急性期无渗液时可外用炉甘石洗剂，有渗液时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素软膏；慢性期可外用尿素软膏等修复皮肤屏障。
全身治疗：病情较重者可口服抗组胺药，如西替利嗪等，严重者可短期口服小剂量糖皮质激素。
预防：了解自己的过敏物质，在日常生活中尽量避免接触，接触可能刺激性或致敏性物质时可佩戴手套等防护用品，有过敏体质者就医时应告知医生相关过敏情况。
