人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘滋养层细胞分泌，非妊娠女性血清hCG＜5IU/L。妊娠女性早孕期hCG随孕周增加而变化，中孕期达稳定较高值后渐降；hCG值异常有意义，升高可见于正常妊娠、葡萄胎、异位妊娠，降低可见于先兆流产、胚胎停育；特殊人群如年龄不同、有特殊病史人群妊娠时hCG情况需考虑，高龄孕妇等更需密切监测hCG评估妊娠。
一、hcg的定义及来源
人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
二、不同时期hcg的正常值
（一）非妊娠女性
非妊娠女性血清hCG正常值一般小于5IU/L。这是因为非妊娠状态下，体内胎盘滋养层细胞未产生大量hCG，所以血清中含量极低。
（二）妊娠女性
1.早孕期
妊娠0-1周：血清hCG值约为5-50IU/L。此阶段受精卵刚着床，滋养层细胞开始少量分泌hCG，所以数值较低且个体差异相对较小，但总体处于这个范围区间。
妊娠1-2周：血清hCG值约为50-500IU/L。随着受精卵着床后滋养层细胞的进一步发育，hCG分泌量逐渐增加，数值在此区间内波动。
妊娠2-3周：血清hCG值约为100-5000IU/L。这个时期胚胎发育加快，hCG分泌明显增多，数值范围有了较大幅度的提升。
妊娠3-4周：血清hCG值约为500-10000IU/L。滋养层细胞功能进一步完善，hCG水平持续上升，处于该数值区间内。
2.中孕期
妊娠4-5周：血清hCG值约为1000-50000IU/L；妊娠5-6周：约为10000-100000IU/L；妊娠6-8周：约为15000-200000IU/L。在中孕期，hCG水平达到一个相对稳定且较高的阶段，之后会逐渐下降。
3.晚孕期
妊娠8周以后，hCG水平开始逐渐下降，到妊娠晚期血清hCG值约为1000-10000IU/L。
三、hcg值异常的意义及相关情况
（一）hcg值升高
1.正常妊娠：如上述妊娠女性不同时期的hCG变化，是正常的生理现象，反映了胚胎的正常发育。
2.异常妊娠情况
葡萄胎：患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在怀孕8-10周时，hCG水平不会像正常妊娠那样开始下降，反而持续升高。这是因为葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，大量异常的滋养层细胞分泌大量hCG所致。
异位妊娠（宫外孕）：异位妊娠时，hCG水平较正常妊娠同期低，而且翻倍情况不佳。例如，输卵管妊娠时，由于胚胎种植在非子宫的部位，滋养层细胞发育相对受限，分泌hCG量少，所以血清hCG值低于正常宫内妊娠相应孕周水平，并且常呈现缓慢上升的趋势，这是因为异位妊娠部位的血供等条件不如子宫内，影响了滋养层细胞的正常分泌功能。
（二）hcg值降低
1.先兆流产：如果在妊娠早期，hCG值出现不升反降或升高缓慢的情况，可能提示先兆流产。这可能是由于胚胎发育不良等原因，导致滋养层细胞分泌hCG能力下降。例如，胚胎染色体异常等因素可能影响胚胎的正常发育，进而影响hCG的分泌水平。
2.胚胎停育：当胚胎停育时，hCG值会持续下降。因为胚胎停止发育后，滋养层细胞不再继续分泌足够量的hCG，所以血清hCG水平逐渐降低。
四、特殊人群的hcg情况考虑
（一）年龄因素
年轻女性和年长女性在妊娠时hCG的分泌可能存在一定差异，但总体还是遵循上述妊娠女性hCG的变化规律。不过，年龄较大的女性在妊娠过程中，发生异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠的风险相对较高，所以需要更密切地监测hCG水平来评估妊娠情况。例如，35岁以上的高龄孕妇，发生染色体异常相关妊娠问题的概率增加，通过监测hCG结合超声等检查可以更早发现异常。
（二）有特殊病史人群
1.有葡萄胎病史人群：曾经有过葡萄胎病史的女性再次妊娠时，发生葡萄胎或滋养细胞肿瘤的风险增加，所以需要在妊娠早期密切监测hCG水平，一般从妊娠开始就要定期检测hCG，以便早期发现可能出现的异常情况，如hCG水平异常升高或下降等，及时采取相应的检查和处理措施。
2.有异位妊娠病史人群：既往有异位妊娠病史的女性再次妊娠时，异位妊娠复发的风险较高，所以在妊娠早期需要监测hCG水平以及进行超声检查来明确妊娠位置。如果hCG水平上升缓慢或超声检查发现异常的妊娠位置，要及时诊断和处理，避免发生严重的腹腔内出血等并发症。
