痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食、排便习惯、避免久坐久站及局部清洁；药物治疗有外用栓剂、膏剂及口服改善症状药物；手术治疗适用于特定指征，有传统手术和微创手术；特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗各有注意要点，孕妇优先保守治疗且谨慎用药，儿童先保守治疗，老年人综合基础病评估后选择治疗方式。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘或腹泻对痔疮的刺激。一般来说，成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克，例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维，一根中等长度的芹菜约含1克膳食纤维等。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物可能会加重肛门局部充血，诱发或加重痔疮症状。
排便习惯：养成良好的排便习惯，每天定时排便，避免长时间蹲厕，一般建议排便时间控制在5分钟以内。有便秘问题的人可以通过晨起喝一杯温水、顺时针按摩腹部等方式促进排便。
避免久坐久站：长时间久坐久站会影响肛门局部血液循环，增加痔疮发生风险或加重症状。建议每隔1~2小时就起身活动一下，促进血液循环。对于办公室工作人员，可以定时进行简单的伸展运动，如深蹲、提肛运动等。提肛运动每天可进行3~4次，每次10~15分钟，具体做法是有意识地收缩肛门，然后放松，重复进行。
2.局部清洁：保持肛门局部清洁卫生，每次排便后用温水清洗肛门，可使用柔软的卫生纸轻轻擦拭，避免用力擦拭损伤肛门局部皮肤。女性经期要特别注意肛门局部的清洁，可使用温和的湿巾清洁，但要注意选择无刺激的产品。
二、药物治疗
1.外用药物
栓剂：如复方角菜酸酯栓等，这类栓剂可以直接作用于肛门局部，起到消肿、止痛、止血的作用。复方角菜酸酯栓主要成分是角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌，角菜酸酯能在肛门直肠黏膜表面形成一层保护膜，减轻粪便等对黏膜的刺激，二氧化钛和氧化锌有减轻炎症、促进愈合的作用。
膏剂：常见的有麝香痔疮膏等，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。麝香痔疮膏主要成分包括麝香、牛黄、珍珠等，能缓解痔疮引起的肿胀、疼痛、便血等症状。使用时将膏剂适量挤入肛门内。
2.口服药物：对于疼痛明显或有炎症反应的患者，可在医生指导下口服一些改善症状的药物，如迈之灵片等。迈之灵片主要成分是欧洲马栗树籽提取物，能降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状，从而缓解痔疮引起的肿胀等不适。但口服药物的使用需要严格遵循医生的建议，根据个体情况合理选用。
三、手术治疗
1.手术指征
当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度，即痔疮脱出后不能自行回纳，需用手推回甚至无法回纳时；
痔疮反复出血，经保守治疗无效；
痔疮出现嵌顿，导致剧烈疼痛，保守治疗无法缓解时。
2.手术方式
传统手术：如外剥内扎术等，是比较经典的手术方法，通过切除外痔部分并结扎内痔部分来达到治疗目的，但术后恢复时间相对较长，创面疼痛较为明显。
微创手术：如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，具有术后疼痛轻、恢复快等优点，主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。PPH手术是利用吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，从而恢复肛管正常解剖结构，减轻痔疮症状。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇是痔疮的高发人群，由于孕期身体变化，腹压增加等因素易诱发或加重痔疮。一般优先采用保守治疗，如调整饮食、温水坐浴等。在选择药物时要特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。如果需要使用药物，必须在医生的指导下进行，例如外用一些相对安全的痔疮膏等。同时，孕妇要避免长时间站立或久坐，适当进行散步等轻度活动。
2.儿童：儿童痔疮相对较少见，但如果发生痔疮，同样首先考虑保守治疗。要注意调整儿童的饮食结构，保证膳食纤维的合理摄入，培养良好的排便习惯。由于儿童皮肤黏膜较为娇嫩，在进行局部清洁和药物使用时要更加轻柔，避免刺激。如果儿童痔疮症状严重需要手术，要选择合适的手术时机和手术方式，充分考虑儿童的生长发育特点，确保手术安全。
3.老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痔疮时要综合考虑这些基础疾病的影响。保守治疗仍是首选，如调整生活方式、合理使用药物等。如果需要手术，要在充分评估患者身体状况的基础上进行，术后要加强护理，预防并发症的发生，如密切观察伤口愈合情况、预防肺部感染等，因为老年人术后恢复相对较慢，抵抗力也相对较弱。
