原发性多汗症与遗传、神经系统问题相关，遗传致约数成患者有家族倾向且基因变异影响汗腺，神经系统中交感神经功能紊乱及大脑皮层兴奋可致其；继发性多汗症由疾病因素如内分泌、感染、肿瘤疾病及药物因素引发；其他因素包含年龄、性别、生活方式及特殊人群风险，儿童青少年因代谢等易多汗，青春期后男可能相对易多汗，运动、饮食、环境温度影响多汗，婴幼儿体温调节中枢不完善易多汗，特殊人群多汗需注意相关问题。
一、原发性多汗症
（一）遗传因素
遗传是原发性多汗症的重要原因之一，研究表明约30%-50%的多汗症患者有家族遗传倾向。若家族中有多汗症患者，个体患原发性多汗症的风险会增加。其遗传机制可能与基因的突变或表达异常有关，某些特定基因的变异会影响人体汗腺的发育和功能调节，使得汗腺对正常的生理刺激过度反应，从而导致多汗症状出现。
（二）神经系统问题
1.交感神经系统功能紊乱：人体的交感神经系统对汗腺的分泌起着重要的调节作用。当交感神经系统功能紊乱时，会导致汗腺过度分泌。例如，在情绪激动、紧张等情况下，正常人群的交感神经会适度调节汗腺分泌，但对于原发性多汗症患者，其交感神经可能会出现异常兴奋，使得汗腺不受控制地大量分泌汗液。
2.大脑皮层兴奋：大脑皮层的情绪、温度等感知区域异常兴奋也可能引发原发性多汗症。比如长期处于精神压力大的状态下，大脑皮层持续向交感神经系统发送过度兴奋的信号，进而促使汗腺分泌增多。
二、继发性多汗症
（一）疾病因素
1.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而出现多汗症状。据相关研究，约80%的甲状腺功能亢进患者会有多汗表现，尤其是在安静状态下也会出现多汗情况，同时还常伴有心悸、消瘦等症状。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响汗腺的正常调节功能。另外，低血糖发作时也可能导致多汗，这是因为低血糖刺激交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。
2.感染性疾病：某些感染性疾病也可引起多汗。例如结核杆菌感染引起的肺结核，患者常出现夜间盗汗现象，这是由于结核杆菌感染导致机体免疫力下降，引起体温调节紊乱和自主神经功能失调所致。此外，布鲁氏菌病等感染性疾病也可能出现多汗症状。
3.肿瘤性疾病：某些肿瘤会导致多汗，如嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤会分泌大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺能刺激交感神经兴奋，使汗腺分泌增加，患者可出现阵发性多汗，同时伴有血压升高、心悸等症状。
（二）药物因素
某些药物的使用也可能引发多汗不良反应。例如，一些退烧药（如阿司匹林等）在使用后可能会通过影响体温调节中枢，导致出汗增多来散热；抗抑郁药中的某些类型，可能会引起自主神经功能紊乱，从而出现多汗症状。
三、其他因素
（一）年龄因素
儿童和青少年时期，由于身体的新陈代谢较为旺盛，且神经系统发育尚未完全成熟，相对更容易出现多汗情况，尤其是在活动后或环境温度稍高时，儿童的汗腺分泌可能会比成年人更活跃。而老年人由于皮肤汗腺萎缩，出汗功能减退，但部分患有基础疾病的老年人可能会因为疾病因素导致多汗，如患有帕金森病的老年人可能会出现多汗症状，这与帕金森病导致的自主神经功能障碍有关。
（二）性别因素
一般来说，在青春期前，男女多汗情况差异不大，但进入青春期后，由于雄激素水平的变化等因素，男性可能相对更容易出现多汗现象，尤其是在运动或情绪激动时。不过这也不是绝对的，个体差异较大，有些女性在某些特定情况下（如经期、孕期等）也可能出现多汗情况，孕期女性由于激素水平变化和代谢增加等原因，可能会出现多汗症状。
（三）生活方式因素
1.运动：剧烈运动后，身体为了散热会通过汗腺分泌大量汗液，这是正常的生理现象。但如果运动强度过大或运动时间过长，超出了身体的调节能力，也可能导致多汗情况较为明显。
2.饮食：食用辛辣、刺激性食物或饮用大量热饮、酒精等，可能会刺激汗腺分泌增加。例如，吃了大量辣椒后，辣椒中的辣椒素会刺激口腔和胃肠道的神经末梢，通过神经反射引起汗腺分泌增多。
3.环境温度：处于高温环境中时，人体为了维持体温平衡，会通过汗腺分泌汗液来散热，这是正常的生理调节。但如果环境温度过高且持续时间长，就可能导致过度多汗。
（四）特殊人群风险
对于婴幼儿，由于其体温调节中枢发育不完善，在包裹过厚或环境温度稍高时就容易出现多汗情况，家长需要注意合理护理，避免过度包裹。对于患有基础疾病的特殊人群，如患有心血管疾病的多汗患者，需要特别注意多汗可能导致的脱水等问题，要及时补充水分，同时密切关注基础疾病的病情变化。
