耳鸣病因复杂多样，治疗药物包括改善内耳循环类（如银杏叶制剂可改善内耳循环、前列地尔能扩张血管改善内耳血供）、营养神经类（甲钴胺可修复神经、B族维生素制剂补充神经代谢营养）、抗焦虑抑郁类（SSRI调节5-羟色胺水平、苯二氮类抗焦虑但有成瘾性）、局部麻醉药物（利多卡因可缓解部分耳鸣但有不良反应），药物治疗需明确病因后个体化选择，还可结合心理、掩蔽等综合治疗。
一、改善内耳循环类药物
1.银杏叶制剂：银杏叶提取物具有改善内耳循环、清除自由基等作用。多项研究表明，银杏叶制剂可增加内耳血流量，对一些因内耳循环障碍引起的耳鸣有一定的改善作用。其作用机制可能与调节血管张力、抑制血小板活化因子等有关，能够在一定程度上缓解耳鸣症状，但具体疗效因个体差异有所不同。对于有心血管疾病病史的患者，使用银杏叶制剂时需注意药物相互作用等情况，因为银杏叶可能影响某些抗凝或抗血小板药物的效果。
2.前列地尔：前列地尔是一种前列腺素E1类似物，能够扩张血管、抑制血小板聚集，从而改善内耳的血液供应。临床研究显示，前列地尔对于缺血性内耳疾病导致的耳鸣有一定的治疗价值。它可以通过改善内耳微循环，减轻内耳缺氧状态，进而缓解耳鸣。不过，前列地尔可能会引起一些不良反应，如注射部位疼痛、发红，以及头痛、头晕等，对于有严重心血管疾病、低血压等情况的患者需要谨慎使用，老年患者使用时也需要密切监测身体状况。
二、营养神经类药物
1.甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，修复受损的神经组织。对于因神经病变引起的耳鸣，甲钴胺有一定的治疗作用。多项神经耳科学研究表明，甲钴胺能够改善神经的代谢和功能，从而缓解耳鸣症状。在使用甲钴胺时，对于妊娠及哺乳期女性，需要权衡利弊，因为目前关于其在妊娠及哺乳期安全性的充分数据有限；对于肾功能严重损害的患者，可能需要调整剂量，因为甲钴胺主要通过肾脏排泄。
2.维生素B族制剂：维生素B1、维生素B6等B族维生素是神经系统代谢所需的重要营养物质。维生素B1参与碳水化合物的代谢，维持神经系统的正常功能；维生素B6在神经递质合成等过程中发挥作用。当机体缺乏B族维生素时，可能会引起神经系统功能紊乱，导致耳鸣等症状。补充B族维生素制剂可以通过提供神经代谢所需的营养成分，改善神经功能，从而对耳鸣起到一定的辅助治疗作用。但不同个体对B族维生素的需求和反应不同，在补充时需要注意适量，过量补充可能会引起一些不良反应，如维生素B6过量可能导致周围神经炎等。对于长期饮酒、患有胃肠道吸收障碍等情况的人群，更容易出现B族维生素缺乏，需要更加关注这类人群的B族维生素补充情况。
三、抗焦虑抑郁类药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：部分耳鸣患者可能合并有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物如舍曲林等可以通过调节大脑中的5-羟色胺水平来改善焦虑和抑郁状态，进而缓解与情绪相关的耳鸣。研究发现，当患者的焦虑或抑郁情绪得到改善后，耳鸣的主观感受也会减轻。但SSRI类药物可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适（恶心、呕吐等）、嗜睡、性功能障碍等。对于有严重肝肾功能不全的患者，使用这类药物需要特别谨慎，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响；对于老年患者，药物的不良反应可能更为敏感，需要从小剂量开始使用，并密切观察患者的反应。
2.苯二氮类药物：如艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠作用。对于因焦虑情绪导致耳鸣加重的患者，苯二氮类药物可以通过减轻焦虑情绪来缓解耳鸣。但这类药物有成瘾性，长期使用可能会产生依赖，所以一般不建议长期大量使用。在使用苯二氮类药物时，对于老年患者和肝肾功能不全的患者要严格控制剂量，因为他们对药物的耐受性和代谢能力下降，使用不当可能会导致严重的不良反应，如过度镇静、呼吸抑制等。
四、局部麻醉药物
1.利多卡因：利多卡因是一种局部麻醉药，也可用于耳鸣的治疗。其作用机制可能与抑制听觉传导通路的异常放电有关。有研究表明，静脉注射利多卡因对部分耳鸣患者有一定的短期缓解作用。但利多卡因有一定的不良反应，如中枢神经系统症状（头晕、嗜睡、惊厥等）、心血管系统症状（低血压、心律失常等）。对于有严重心血管疾病、癫痫病史等患者禁用或慎用利多卡因。在使用利多卡因治疗耳鸣时，需要在严密的监测下进行，尤其是对于老年患者和有基础疾病的患者，要密切观察生命体征和神经系统症状等变化。
需要注意的是，耳鸣的病因复杂多样，不同患者的耳鸣原因可能不同，药物治疗应在明确病因的基础上，由医生根据患者的具体情况进行个体化选择，患者不应自行盲目用药。同时，除了药物治疗外，对于一些耳鸣患者还可以结合心理治疗、掩蔽治疗等综合治疗方法来改善症状。
