减肥药分为奥利司他和GLP-1受体激动剂，奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂适用于特定超重成人但长期用可能致脂溶性维生素吸收减孕妇哺乳期及有肝胆疾病者慎用，GLP-1受体激动剂可刺激胰岛素分泌等适用于特定肥胖成人需医生严格指导孕妇哺乳期及有甲状腺髓样癌既往或家族史者禁用；非药物减肥方式中饮食控制要控制总热量保证营养均衡按基础代谢等定摄入上限规律进餐，运动锻炼有氧运动是重要方式不同人群选适合运动且要长期坚持结合力量训练；选择减肥药要咨询专业医生权衡利弊及长期管理生活方式。
一、常见的减肥药分类及相关情况
（一）奥利司他
1.作用机制：奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道中的脂肪酶，减少食物中脂肪的吸收，使得约30%的脂肪不被消化而直接排出体外。
2.适用人群及情况：适用于体重指数（BMI）≥24的成人，尤其是伴有其他危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常）的超重患者。对于生活方式干预（如饮食控制、运动）效果不佳的人群可以考虑使用。但需要注意的是，它主要针对脂肪的吸收，长期使用可能会导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）吸收减少，所以在服用时需要补充维生素。
3.特殊人群提示：孕妇禁用，因为其对胎儿的安全性尚未明确；哺乳期女性也不建议使用，药物可能会通过乳汁影响婴儿。有肝胆疾病的患者也需要谨慎使用，因为它需要通过肝脏代谢等过程，可能会加重肝脏负担。
（二）GLP-1受体激动剂
1.作用机制：GLP-1受体激动剂可以刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而减少食欲，降低进食量。例如利拉鲁肽等药物，除了有减重作用外，还对血糖有一定的调节作用。
2.适用人群及情况：适用于BMI≥30的成人，或者BMI≥27且伴有肥胖相关疾病（如2型糖尿病）的成人。对于一些通过生活方式干预和其他常规治疗效果不佳的肥胖患者可以考虑使用。但使用这类药物需要在医生的严格指导下，因为可能会出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3.特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性不建议使用。有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者禁用，因为有研究提示这类药物可能与甲状腺髓样癌的发生有一定关联。
二、非药物减肥方式的重要性
（一）饮食控制
1.原则：控制总热量的摄入是关键。要保证营养均衡，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高油食物的摄取。例如，每天的碳水化合物摄入应控制在合理范围，可选择以全谷物代替精制谷物，蔬菜每天的摄入量建议在500克左右。对于不同年龄和性别的人群，热量需求不同，一般来说，成年男性每天的热量需求相对高于成年女性，年轻人相对高于老年人。对于有糖尿病等基础疾病的患者，饮食控制需要更加精准，要根据血糖情况调整碳水化合物等的摄入量。
2.实施方法：可以通过计算自己的基础代谢率和活动量来确定每天的热量摄入上限，然后合理分配三餐的热量比例，一般早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%左右。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
（二）运动锻炼
1.运动方式选择：有氧运动是减肥的重要方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄的人群，运动方式和强度也有差异。儿童和青少年可以选择跳绳、打篮球、踢足球等趣味性强的运动；成年人可以根据自身情况选择适合的有氧运动；老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动要循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。对于有心血管疾病等基础疾病的患者，运动前需要进行评估，在医生的指导下选择合适的运动方式和强度，避免运动风险。
2.运动频率与坚持：运动需要长期坚持，不能半途而废。可以将运动融入日常生活中，如步行上下楼梯、站立工作等。同时，结合力量训练也有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，力量训练可以选择使用哑铃、弹力带等进行简单的肌肉锻炼，每周进行2-3次力量训练。
三、选择减肥药的注意事项
1.咨询专业医生：在考虑使用减肥药之前，一定要咨询专业的医生，医生会根据患者的具体情况（如BMI、健康状况、是否有基础疾病等）来评估是否适合使用减肥药以及选择合适的药物。不能自行随意购买和服用减肥药，因为不同的减肥药有不同的适应证和禁忌证，自行用药可能会带来健康风险。
2.权衡利弊：要充分了解减肥药的潜在副作用和可能的获益。例如奥利司他可能导致脂溶性维生素缺乏等问题，GLP-1受体激动剂可能引起胃肠道不适等。患者需要在医生的指导下权衡使用减肥药带来的体重减轻的好处和可能出现的不良反应之间的关系。
3.长期管理：即使使用了减肥药，也不能忽视生活方式的长期管理。减肥是一个长期的过程，单纯依靠减肥药而不改变不良的生活方式，很容易出现体重反弹等问题。所以在使用减肥药的同时，要坚持饮食控制和运动锻炼等健康的生活方式。
