怔忡和心悸有概念、症状特点、病因病机、人群及生活方式影响、特殊人群提示等方面的区别。心悸有生理性和病理性，发作时间、程度及诱因等有不同表现，病因涉及多方面；怔忡多由久病体虚致心脏受损，症状持续重，病因病机多与正气亏虚或病理产物阻滞心脉有关。不同人群和生活方式对两者有影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现相关症状需特别关注和处理。
心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。可由多种原因引起，健康人在剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡后等情况下可出现心悸，这属于生理性心悸，去除相关诱因后可缓解。从中医角度看，心悸可由外邪侵袭、情志失调、饮食不节、体质虚弱等多种因素导致心气紊乱、心失所养而引发。从现代医学角度，各种心脏疾病（如心律失常、冠心病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、贫血等都可能导致心悸症状出现。
怔忡：多由久病体虚，心脏受损所致，是心悸进一步发展加重的一种表现。中医认为怔忡多因久病失养，劳欲过度，导致心之气血阴阳亏虚，或痰浊、瘀血、水饮阻滞心脉，使心失所养或心脉不畅而引起。一般病情较为深重，呈持续性，不能自行缓解，患者常自觉心中悸动不安，惕惕而动，且程度较心悸为重。
症状特点层面
心悸：生理性心悸发作时间较短，程度相对较轻，去除诱因后可迅速缓解。病理性心悸则根据不同病因有不同表现，如心律失常引起的心悸可表现为心跳过快、过慢或不规则；冠心病导致的心悸常伴有胸痛、胸闷等症状；甲状腺功能亢进引起的心悸多伴有多汗、消瘦、易怒等表现。
怔忡：患者心悸症状持续存在，程度往往较重，即使在安静状态下也可感觉到心慌不安，活动后加重较为明显，常伴有面色苍白、气短、乏力等症状，病情严重时可影响日常生活和工作，对心脏功能影响较大，多呈慢性过程，病情容易反复。
病因病机层面
心悸：中医病因包括外感六淫、七情内伤、饮食不节、体虚劳倦等。外感风寒湿热之邪，由经络传入脏腑，最终影响于心而发心悸；长期忧思恼怒，情志不遂，导致气滞血瘀，或气郁化火，火扰心神而致心悸；过食膏粱厚味、酗酒等损伤脾胃，运化失职，痰浊内生，痰阻心脉，气血运行不畅则发心悸；体质虚弱，禀赋不足，或久病失养，劳欲过度等，导致气血阴阳亏虚，心失所养，引发心悸。现代医学病因涉及心脏本身的病变，如心脏结构异常、心肌病变等，以及全身性疾病影响心脏功能，如代谢性疾病、血液系统疾病等。
怔忡：中医多因久病迁延不愈，耗伤正气，导致心之气血阴阳严重亏虚，或因痰浊、瘀血、水饮等病理产物阻滞心脉，病情逐渐加重发展而来。例如，久病心血不足，不能濡养心脏；或肾阳虚衰，不能温煦心阳，心阳不振；或脾肾阳虚，水湿内停，上凌于心等，均可导致怔忡。现代医学角度，怔忡多对应于一些严重的心脏疾病状态，如心肌病晚期、严重心律失常持续不愈等情况，心脏功能严重受损，出现较为顽固的心悸等症状。
人群及生活方式影响层面
不同人群
年轻人：心悸可能因近期学习工作压力大、长期熬夜、过度饮用含咖啡因饮品等生活方式因素引起，通过调整生活方式多可缓解；而怔忡相对较少在年轻人中单独出现，若年轻人出现怔忡表现，往往提示可能存在先天性心脏发育异常或较为严重的心脏疾病，需高度重视。
老年人：老年人身体机能衰退，容易出现体质虚弱情况，若本身有基础心脏疾病，如冠心病、慢性心力衰竭等，更易发生心悸，若心悸长期不愈则可能发展为怔忡。老年人出现心悸或怔忡时，由于机体代偿能力下降，病情变化往往较快，需要密切关注心脏功能变化。
生活方式：长期高强度工作、精神高度紧张的人群，容易出现情志失调，引发心悸，若不能及时调整，可能逐渐发展为怔忡。而规律的生活作息、适度的运动、良好的心态等健康生活方式有助于预防心悸的发生，对于已经出现心悸的人群，保持健康生活方式也有利于病情的控制，减少发展为怔忡的风险。
特殊人群提示层面
儿童：儿童出现心悸或怔忡相对较少见，若儿童出现相关症状，多需考虑先天性心脏疾病等情况，应及时就医进行详细检查，如心脏超声等，因为儿童时期心脏发育尚未完全成熟，任何心脏异常都可能对其生长发育产生重要影响，需谨慎对待，避免延误病情导致发展为更严重的怔忡状态。
孕妇：孕妇出现心悸情况较为常见，可能与孕期血容量增加、心脏负担加重等生理变化有关，但也需警惕发展为怔忡。孕妇出现心悸时要注意休息，避免剧烈活动，若心悸症状严重或持续不缓解，应及时就医，因为孕妇的心脏情况不仅关系到自身健康，还会影响胎儿的生长发育，需要专业医生进行评估和处理，以防止病情加重发展为怔忡等更严重情况。
老年人群：老年人群本身各脏器功能衰退，出现心悸或怔忡时，由于对症状的感知和代偿能力下降，往往病情较为隐匿且进展可能较快。在就医过程中要详细告知医生既往病史、用药情况等，在治疗时要综合考虑其肝肾功能减退等因素，选择相对安全的评估和治疗方式，同时家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年人调整生活方式，缓解心理压力，以利于病情的控制，防止怔忡的发生或进展。
