三高包括高血压、高血糖和高血脂,其定义、危害各有不同,可通过生活方式调整(饮食、运动、戒烟限酒)、定期监测及必要时的药物治疗来预防与控制,生活方式调整需注意各高相关饮食控制及合适运动,定期监测各项指标,药物使用遵医嘱。

一、三高的定义
三高指的是高血压、高血糖和高血脂,是常见的慢性非传染性疾病。
(一)高血压
定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
影响因素:年龄方面,随着年龄增长,血管弹性下降,高血压患病风险增加;生活方式上,高盐饮食会使体内钠潴留,增加血容量,升高血压,长期大量饮酒也会导致血压升高;有家族病史的人群,遗传因素会使其患高血压的几率高于无家族史者。
(二)高血糖
定义:空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或者随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,可诊断为糖尿病,属于高血糖的范畴。
影响因素:年龄增长会使胰岛素分泌功能下降,组织对胰岛素的敏感性降低,增加高血糖发生风险;不健康的生活方式如长期高热量饮食、缺乏运动,会导致机体对葡萄糖的利用和调节出现障碍;有糖尿病家族史的人群,遗传易感性使其患高血糖相关疾病的概率增加。
(三)高血脂
定义:通常指血清中的胆固醇、甘油三酯水平升高,或者高密度脂蛋白胆固醇降低。一般来说,总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L可视为异常。
影响因素:年龄越大,脂质代谢能力可能越差;饮食中摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇,会使血脂升高,如长期大量食用动物内脏、油炸食品等;缺乏运动的人,身体代谢脂质的能力下降,容易导致血脂堆积;有家族性高脂血症遗传背景的人群,患病风险显著增加。
二、三高的危害
(一)对心血管系统的损害
高血压会使血管壁承受的压力增大,导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
高血糖会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,同时还会导致血脂代谢紊乱,加速动脉粥样硬化进程,同样易引发心血管疾病。
高血脂中的高胆固醇和高甘油三酯会沉积在血管壁上,逐渐形成斑块,使血管狭窄,血流受阻,增加心血管事件的发生概率。
(二)对靶器官的损害
对肾脏的损害:长期高血压会引起肾小球动脉硬化,导致肾功能减退,严重时可发展为肾衰竭;高血糖会造成糖尿病肾病,影响肾脏的滤过和重吸收功能,出现蛋白尿、水肿等症状,进而影响肾脏正常结构和功能。
对眼底的损害:高血压可引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变,影响视力;高血糖会导致糖尿病视网膜病变,如不及时治疗,可能导致失明。
对神经系统的损害:高血压可能引发脑出血、脑梗死等脑血管意外,出现偏瘫、失语等神经系统症状;高血糖引起的神经病变会导致肢体麻木、感觉减退等周围神经病变症状,影响神经系统的正常功能。
三、三高的预防与控制
(一)生活方式调整
饮食方面
高血压患者应减少盐的摄入,每日盐摄入量不超过6g,同时避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物;增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、菠菜等,有助于降低血压。
高血糖患者要控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,如全谷物、杂豆类等,合理分配三餐,定时定量;减少糖分的摄入,避免饮用含糖饮料,控制水果的摄入量,在血糖控制平稳时可适量食用低升糖指数的水果。
高血脂患者要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物脂肪、动物内脏等,增加不饱和脂肪酸的摄入,可适当食用深海鱼类、坚果等;控制总热量的摄入,保持体重在正常范围内。
运动方面
适合三高人群的运动包括有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;也可以进行力量训练,如举重、俯卧撑等,每周进行2-3次,每次20-30分钟。运动要根据个人的身体状况循序渐进,避免过度运动造成身体损伤。年龄较大或有基础疾病的人群在运动前应咨询医生的建议。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,升高血压、血脂,降低高密度脂蛋白胆固醇水平,应坚决戒烟;男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,过量饮酒会导致血压升高、血糖波动等问题。
(二)定期监测
高血压患者应定期测量血压,一般每周至少测量1-2次,密切关注血压变化;高血糖患者要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,根据病情和医生建议调整监测频率;高血脂患者要定期检查血脂,通常每6-12个月检查一次,以便及时了解血脂变化情况,调整治疗和预防方案。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群应更加密切地监测各项指标。
(三)药物治疗(若需要)
当生活方式调整不能有效控制三高时,需要根据具体情况使用药物治疗。高血压患者可使用降压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类、ARB类等;高血糖患者可使用降糖药物,如二甲双胍、胰岛素等;高血脂患者可使用降脂药物,如他汀类、贝特类等。药物的使用应在医生的指导下进行,根据个体情况选择合适的药物和剂量,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等在用药时需格外谨慎,严格遵循医生的建议。