掉头发的原因包括生理性、病理性、生活方式及药物因素。生理性因素有正常新陈代谢、年龄因素；病理性因素涉及内分泌失调（甲状腺功能异常、雄激素性脱发）、营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏）、疾病（脂溢性皮炎、斑秃、其他慢性疾病）；生活方式因素包含发型、洗护、作息、精神因素；药物因素是某些药物有掉头发副作用。
一、生理性因素
（一）正常新陈代谢
人体头发处于生长、退行和休止期不断循环的状态，每天约有50-100根头发自然脱落，这是正常的新陈代谢现象，属于生理性掉发，一般对头发整体密度影响不大。例如健康成年人每天都会有一定数量的头发自然脱落，同时新的头发也在不断生长，维持着动态平衡。
（二）年龄因素
1.婴幼儿期：新生儿在出生后2-3个月会出现胎发脱落的情况，这是正常的生理过程，随后会有新的头发逐渐长出。这是因为在胎儿期形成的胎发会经历自然的更替阶段。
2.中老年期：随着年龄增长，毛囊的功能会逐渐衰退，头发生长周期缩短，头发变得稀疏，掉发相对增多。老年人毛囊数量减少，毛干变细，这是机体老化在毛发上的表现之一，是正常的生理衰老伴随的头发变化。
二、病理性因素
（一）内分泌失调
1.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素对毛发的生长起着重要作用。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能导致头发稀疏、易脱落；甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，也会出现头发干燥、无光泽、易折断和脱落等情况。例如有研究表明，甲状腺功能减退患者中约有30%-40%会出现毛发脱落的症状。
2.雄激素性脱发：常见于男性，也可见于女性。男性主要是由于体内雄激素水平相对较高，雄激素在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终脱落。女性雄激素性脱发相对男性症状较轻，表现为头顶部头发逐渐稀疏。这种情况具有一定的遗传易感性，遗传因素在其中起到重要作用。
（二）营养不良
1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，当机体长期缺乏蛋白质时，头发会变得干枯、无光泽，容易断裂和脱落。例如长期素食且蛋白质摄入不足的人群，可能会出现掉头发的情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响毛发的正常生长周期，导致头发脆弱易断、脱落。例如长期酗酒的人容易出现维生素B族缺乏，进而引起掉头发。维生素D缺乏也可能影响毛发健康，有研究发现维生素D水平与毛发的生长和健康密切相关，维生素D缺乏可能导致脱发等毛发问题。
3.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏会影响头发的正常代谢。缺铁会导致血红蛋白合成减少，影响头皮的血液供氧，进而影响头发的生长；缺锌会影响毛囊的正常功能，导致头发脱落。例如孕妇如果缺铁缺锌，不仅自身可能出现掉头发情况，还可能影响胎儿头发的正常发育。
（三）疾病因素
1.脂溢性皮炎：头皮部位发生脂溢性皮炎时，头皮会出现炎症反应，导致毛囊受损，影响头发的生长，出现掉头发增多的情况。同时还会伴有头皮瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等症状。脂溢性皮炎的发生与马拉色菌等微生物感染、皮脂分泌异常等多种因素有关。
2.斑秃：是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的局限性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑，无炎症反应。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大、焦虑、疲劳等因素可能诱发斑秃。例如一些长期处于高压力工作状态的人，更容易发生斑秃导致掉头发。
3.其他疾病：一些慢性疾病，如贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮等也可能导致掉头发。贫血患者由于红细胞携氧能力下降，头皮毛囊得不到充足的氧气供应，影响头发生长；肝硬化患者肝功能受损，影响营养物质的代谢和吸收，进而影响头发健康；系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，累及头皮时可出现脱发症状。
三、生活方式因素
（一）发型因素
长期过度牵拉头发，如紧扎马尾辫、辫子、发髻等，会使头发受到过度的外力牵拉，导致毛囊受损，引起tractionalopecia（牵拉性脱发）。这种情况在一些特定职业或长期保持特定发型的人群中较为常见，例如一些舞蹈演员长期将头发紧扎，容易出现牵拉性脱发。
（二）洗护因素
1.过度洗发：过于频繁地洗发会破坏头皮的油脂平衡，使头皮的天然保护膜受损，导致头发干燥、脆弱，容易脱落。一般建议根据头发的油腻程度，2-3天洗发一次较为适宜。
2.使用不合适的洗护产品：使用刺激性强的洗发水、染发剂、烫发剂等，可能会损伤头发和头皮，引起掉头发。例如一些劣质的染发剂中含有的化学物质可能会对毛囊造成严重损伤，导致大量脱发。
（三）作息因素
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响头发的生长周期，导致掉头发增多。熬夜会使机体处于应激状态，激素水平失衡，影响毛囊的正常代谢。例如经常熬夜的人，可能会发现头发变得稀疏，掉发数量增加。
（四）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响头发的生长。精神压力过大时，会导致毛囊收缩，头发进入休止期，从而引起掉头发。例如面临重大生活事件，如失业、亲人离世等，可能会在一段时间后出现明显的掉头发情况。
四、药物因素
某些药物在使用过程中可能会引起掉头发的副作用。例如抗肿瘤药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的毛囊细胞产生毒性作用，导致脱发；一些抗抑郁药物、降压药物等也可能引起不同程度的掉头发不良反应。不同药物引起脱发的机制不同，有的是直接损伤毛囊细胞，有的是通过影响内分泌等途径间接导致脱发。
