睡前心悸可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括精神心理因素（情绪波动、剧烈运动后）和饮食因素（摄入刺激性物质）；病理性因素有心血管系统疾病（心律失常、冠心病）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病）；其他因素包含药物因素（某些药物副作用）和环境因素（睡眠环境不适）。
一、生理性因素
（一）精神心理因素
1.情绪波动
生活中如果睡前经历了较大的情绪起伏，如过度兴奋、紧张、焦虑等。例如，白天工作中遇到了令人激动的成功项目，或者面临了让人心烦的棘手问题，到了睡觉前情绪仍未平复，就可能出现心悸。这是因为情绪变化会导致体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，从而影响心脏的正常节律，引发心悸。不同年龄段的人群都可能受到影响，年轻人可能因工作压力等原因更容易出现这种情况，而老年人如果长期处于焦虑状态也可能出现类似问题。
对于女性来说，由于情感相对细腻，在生理期前后或者生活中遇到情感相关事件时，睡前更易出现因情绪导致的心悸。比如女性在面临恋爱中的矛盾等情况时，睡前可能会反复思虑，进而引发心悸。
2.剧烈运动后
睡前进行了较为剧烈的运动，像快跑、高强度的健身操等。运动时身体处于应激状态，心脏需要加快跳动来满足身体对氧气和营养物质的需求。运动结束后，身体可能还未完全恢复到平静状态，尤其是在睡觉前不久进行剧烈运动，心脏的节律可能还未调整过来，就会出现心悸。不同生活方式的人，如果有睡前运动的习惯且运动强度较大，就容易出现这种情况。年轻人中爱好运动的人群相对更常见，而老年人如果运动方式不当，也可能在运动后出现睡前心悸。
（二）饮食因素
1.摄入刺激性物质
睡前饮用含有咖啡因的饮品，如咖啡、浓茶等。咖啡因具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心跳加快，从而导致心悸。不同年龄、性别的人群对咖啡因的敏感程度有所不同。一般来说，年轻人可能平时摄入咖啡因较多，对其耐受性相对较好，但如果在睡前大量饮用，仍可能出现心悸。女性可能在生理期等特殊时期对咖啡因更敏感，更容易出现心悸症状。例如，一位年轻女性习惯在睡前喝一杯咖啡提神，长期下来可能会发现睡前容易心悸；而一位更年期女性，本身身体处于内分泌紊乱状态，睡前喝了一杯浓茶后，心悸症状可能会更明显。
大量饮酒后也可能出现睡前心悸。酒精会对心脏产生刺激，影响心脏的正常功能。饮酒量较多时，这种刺激作用更明显。不同生活方式的饮酒人群都可能出现这种情况，男性饮酒相对较多的人群中较为常见，但女性如果大量饮酒也会出现类似问题。比如一位男性经常在社交活动中大量饮酒，长期下来可能会发现睡前经常有心悸现象；而一位女性偶尔因聚会大量饮酒后，也可能在睡前出现心悸。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
各种心律失常都可能导致睡前心悸，如早搏、心房颤动等。早搏分为房性早搏和室性早搏，是较为常见的心律失常类型。当发生早搏时，心脏的正常节律被打乱，就会感觉心跳异常。例如，一位有冠心病病史的老年人，由于心肌缺血等原因可能更容易出现早搏，进而在睡前感到心悸。心房颤动则是一种较为严重的心律失常，患者的心房失去了有效的收缩，心跳节律完全不规则，也会导致明显的心悸症状。不同年龄段都可能发生，老年人由于心血管系统功能衰退，更易患心血管系统疾病导致心律失常进而出现睡前心悸。男性和女性在这方面没有明显的性别差异，但患有基础心血管疾病的人群风险更高。
2.冠心病
冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足。在睡前，身体处于相对安静的状态，但心肌的供血仍然可能不足，从而引发心悸。尤其是在病情不稳定时，这种情况更易发生。例如，一位长期患有冠心病的中年男性，在天气变化、劳累后等情况下，睡前更容易出现心悸。因为天气变化可能影响血管的收缩舒张，劳累会增加心肌的耗氧量，进而加重心肌缺血，导致心悸。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素会加快机体的代谢速度，包括增加心脏的代谢需求，使心脏处于高动力状态，从而引发心悸。患者除了睡前心悸外，还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。不同年龄段都可能发病，年轻人中较为常见。女性患甲状腺功能亢进的概率相对男性较高，所以女性在睡前出现心悸时需要考虑甲状腺功能亢进的可能。比如一位年轻女性，近期出现睡前心悸、多汗且体重下降明显，就要警惕甲状腺功能亢进的可能。
（三）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者由于肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧。为了弥补缺氧状态，心脏会加快跳动来增加氧的输送，从而引起心悸。尤其是在病情加重时，睡前缺氧状况可能更明显，心悸症状也会更突出。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人本身肺功能相对较弱，更容易患COPD。男性患COPD的概率相对女性稍高，但女性如果长期吸烟等也可能患病。例如一位老年男性COPD患者，在病情急性加重期，睡前可能会明显感到心悸，同时伴有呼吸困难等症状加重。
三、其他因素
（一）药物因素
1.某些药物副作用
一些药物在服用后可能会出现心悸的副作用，如某些抗抑郁药、平喘药等。抗抑郁药可能通过影响神经递质等机制影响心脏功能，从而导致心悸。平喘药中的某些β受体激动剂，如沙丁胺醇等，在扩张支气管的同时也可能兴奋心脏，引起心悸。不同人群因用药情况不同而可能出现药物性心悸。例如一位患有抑郁症的女性正在服用抗抑郁药，近期发现睡前经常心悸，就要考虑是否是药物的副作用引起；一位患有哮喘的老年男性，在使用平喘药后出现睡前心悸，也需要考虑药物因素。
（二）环境因素
1.睡眠环境不适
睡眠环境过于嘈杂、温度不适宜等都可能影响睡眠质量，进而导致心悸。嘈杂的环境会使人的神经一直处于紧张状态，影响心脏的正常节律。温度过高或过低都会让身体感到不适，身体为了调节体温，可能会影响心脏功能，引发心悸。不同年龄、性别的人群对睡眠环境的敏感度不同。年轻人可能相对更能适应一定范围的环境变化，但如果环境变化过大也会出现问题；老年人对环境变化的适应能力较差，更易因睡眠环境不适出现睡前心悸。女性可能在睡眠环境舒适度方面有更高的要求，对环境变化更敏感。比如一位老年人在一个过于嘈杂的环境中睡觉，可能会在睡前就感到烦躁不安，进而出现心悸；一位年轻女性在温度过低的房间睡觉，也可能出现睡前心悸的情况。
