高血压管理包括生活方式干预、药物治疗及特殊人群处理。生活方式干预需合理饮食（限盐、增钾、均衡营养）、适量运动（选合适方式、频率强度）、控制体重（BMI达18.5-23.9kg/m2）；药物有利尿剂、β受体阻滞剂等种类，遵循个体化、小剂量开始、联合用药原则；老年高血压有收缩压高、波动大等特点，儿童多为继发性且控压目标不同，妊娠高血压要兼顾母胎安全，分别采取相应处理措施。
一、生活方式干预
1.合理饮食
限盐：每日钠盐摄入量应低于5克，高盐饮食是高血压的重要危险因素，大量研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，有研究显示，高血压患者每日钠摄入量从10克降至5克，收缩压可平均降低2-8mmHg。对于不同年龄、性别的人群，均应遵循限盐原则，老年人群由于肾功能可能有所减退，更需严格控制钠盐摄入；女性在孕期等特殊阶段也需注意饮食中的钠盐含量，避免因钠盐摄入过多增加高血压风险。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、绿叶蔬菜等，钾可促进钠的排泄，从而降低血压。一般建议每天摄入钾4.7克，充足的钾摄入有助于维持体内电解质平衡，对血压调控起到积极作用，不同年龄和性别的人群均可通过合理搭配饮食来增加钾的摄入。
均衡营养：保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。例如，蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等营养成分，有助于维持血管健康；全谷物含有丰富的膳食纤维和多种营养素，对控制血压有益。不同年龄阶段的人群在营养需求上有差异，儿童和青少年处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入以支持身体发育，同时也要注意避免过度摄入高热量、高脂肪食物；老年人则需根据自身身体状况调整饮食结构，保证营养均衡的同时，注重食物的易消化性等。
2.适量运动
运动方式：适合高血压患者的运动包括有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；也可进行力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度适中。有氧运动可以提高心肺功能，增强血管弹性，降低血压。研究发现，坚持每周3-5次、每次30分钟左右的中等强度有氧运动，可使收缩压降低4-9mmHg。不同性别和年龄的人群运动方式的选择应结合自身身体状况，女性在经期等特殊时期运动强度和方式可能需要调整；老年人运动时要避免剧烈运动，可选择较为温和的运动方式，如慢走等，同时要注意运动中的安全，防止摔倒等意外发生。
运动频率和强度：运动频率一般建议每周3-5次，强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。对于有基础病史的高血压患者，如合并冠心病等，运动前需咨询医生，根据自身病情制定合适的运动计划，以确保运动的安全性和有效性。
3.控制体重
体重管理目标：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。超重和肥胖是高血压的重要危险因素，减轻体重可明显降低血压。对于不同年龄和性别的人群，计算BMI的方法相同，即体重（kg）除以身高（m）的平方。例如，一个身高1.7米，体重70kg的人，BMI=70÷(1.7)2≈24.2，属于超重范围，需要通过饮食控制和运动来减轻体重。对于儿童和青少年，要关注其生长发育过程中的体重变化，避免过度肥胖，家长应引导孩子养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等；对于老年人，由于新陈代谢减缓等因素，体重管理更需注重科学合理，可通过调整饮食结构和适度运动来维持合适体重。
二、药物治疗
1.降压药物种类
利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压，常用的有氢氯噻嗪等。利尿剂对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好的疗效，但使用时需注意电解质紊乱等不良反应，尤其是对于老年人群，由于肾功能可能有所减退，使用利尿剂时要密切监测血钾等电解质水平。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力来降低血压，适用于心率较快的中青年高血压患者等，但对于哮喘患者等需慎用，不同性别和年龄的人群使用时要考虑其禁忌证等情况，例如女性在孕期使用需谨慎评估风险。
钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压，对各种年龄段和性别的高血压患者均有较好的适用性，不良反应相对较少。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死等并发症的高血压患者有较好的益处，但可能会引起干咳等不良反应，在使用时需关注患者的反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用机制与ACEI类似，但不引起干咳等不良反应，适用人群广泛，不同年龄和性别的高血压患者均可考虑使用，但也需注意其可能存在的其他不良反应及禁忌证。
2.药物治疗原则
个体化用药：根据患者的年龄、性别、病情、合并症等情况选择合适的降压药物。例如，老年高血压患者常伴有动脉粥样硬化等，可优先考虑钙通道阻滞剂；合并糖尿病的高血压患者，优先选择ACEI或ARB类药物，因为这类药物对糖尿病肾病有保护作用。不同性别方面，女性在围绝经期等特殊时期血压变化可能有特点，用药时需综合考虑；对于有基础病史的患者，如合并肾功能不全，选择降压药物时要考虑药物对肾功能的影响等。
小剂量开始：初始治疗时应采用较小的有效治疗剂量，根据患者反应逐步调整剂量，以减少药物不良反应的发生。对于老年患者等身体状况相对较弱的人群，更应从小剂量开始用药，密切观察用药后的反应，再根据情况调整剂量。
联合用药：当单药治疗不能有效控制血压时，应采用联合用药的方式。例如，ACEI与钙通道阻滞剂联合，或ARB与利尿剂联合等，联合用药可增加降压效果，同时减少单一药物的剂量，降低不良反应的发生风险。在联合用药时，需考虑不同药物之间的相互作用及患者的整体情况，确保用药安全有效。
三、特殊人群高血压的处理
1.老年高血压
特点：老年高血压患者常表现为收缩压升高，舒张压正常或偏低，脉压差增大，同时易出现血压波动大、体位性低血压等情况。由于老年人各器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在用药时更需谨慎，选择对器官影响较小且降压平稳的药物。
处理措施：生活方式干预方面，要特别注意避免快速改变体位，防止体位性低血压的发生；药物治疗时，应从小剂量开始，优先选择长效降压药物，密切监测血压和肝肾功能等，根据血压控制情况逐步调整药物剂量。
2.儿童高血压
特点：儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病等。儿童处于生长发育阶段，血压控制目标与成人不同，一般要求将血压控制在同年龄、同性别正常血压范围以下。
处理措施：首先要积极寻找病因，针对病因进行治疗。生活方式干预方面，要培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等；药物治疗需非常谨慎，优先考虑非药物干预，只有在非药物干预无效时才考虑使用降压药物，且要选择对儿童生长发育影响较小的药物，并严格遵循用药剂量等相关要求，密切监测儿童的生长发育情况。
3.妊娠高血压
特点：妊娠高血压对孕妇和胎儿的健康均有影响，可分为妊娠期高血压、子痫前期等不同类型。妊娠高血压的治疗需要兼顾孕妇和胎儿的安全。
处理措施：生活方式干预方面，要注意休息，采取左侧卧位以增加胎盘灌注；药物治疗时，应选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，用药过程中需密切监测孕妇血压、胎儿发育等情况，根据病情变化及时调整治疗方案。
