紫癜在中医范畴内可能与脾不统血相关，但并非所有紫癜都由该证型引起。
中医认为脾主统血，若脾胃虚弱、中气不足，就无法固摄血液在脉管内运行，血液溢于脉外会形成皮肤瘀斑瘀点，这类紫癜多表现为瘀斑颜色淡紫，反复发作且缠绵不愈，常伴随面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄等脾虚症状，多见于慢性紫癜患者。治疗多以健脾益气、摄血止血为原则，选用归脾汤等方剂加减，通过增强脾胃功能来统摄血液，缓解紫癜症状。
除脾不统血外，紫癜的中医证型还有血热妄行、阴虚火旺、气滞血瘀等多种。血热妄行型紫癜多由外感热邪或过食辛辣引发，瘀斑颜色鲜红且密集，常伴随发热、口干咽痛；阴虚火旺型紫癜则表现为瘀斑颜色暗红，伴有潮热盗汗、手足心热；气滞血瘀型紫癜多因情志不畅所致，瘀斑颜色紫暗且固定不移，常伴局部胀痛。不同证型的发病机制和症状差异明显，治疗原则也各不相同。
