先出现紫癜后确诊狼疮的原因可能有症状特异性低、疾病早期表现单一、免疫系统异常进展、合并其他自身免疫病等。
1.症状特异性低
狼疮引发的紫癜多为血管炎导致的皮肤表现，与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病的皮肤症状相似，缺乏特异性。早期仅出现紫癜时，难以直接关联到狼疮，易被误诊。
2.疾病早期表现单一
狼疮是全身性自身免疫病，早期可能仅累及皮肤，表现为紫癜，其他系统如关节、肾脏、血液等尚未出现异常。随着病情进展，才逐渐出现多系统受累症状，此时才符合狼疮的诊断标准。
3.免疫系统异常进展
狼疮的本质是免疫系统异常攻击自身组织，早期可能仅表现为皮肤小血管的免疫损伤，出现紫癜。随着免疫紊乱的加重，异常抗体逐渐攻击多个器官系统，才会出现典型的狼疮症状，最终确诊。
4.合并其他自身免疫病
部分患者可能同时合并多种自身免疫病，早期紫癜症状由其他自身免疫病引发，后期病情进展过程中，免疫系统损伤范围扩大，逐渐发展为狼疮，出现狼疮的典型临床表现和实验室指标异常。
