高血压降压药分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。例如噻嗪类利尿剂，主要作用于远端肾小管，抑制钠的重吸收，从而降低外周血管阻力。
2.β受体阻滞剂
阻断心脏β受体，减慢心率，减少心输出量；阻断肾脏β受体，抑制肾素释放；阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。例如美托洛尔，通过上述多种机制发挥降压作用。
3.钙通道阻滞剂
阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压。如氨氯地平，可长时间发挥作用，一天服用一次即可。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。例如卡托普利，能改善胰岛素抵抗，对糖代谢影响较小。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用，从而降低血压。如氯沙坦，不仅能降压，还对尿酸代谢有一定好处，可用于伴有高尿酸血症的高血压患者。
此外，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以用药时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压和不良反应。同时，老年人常合并多种疾病，服用多种药物，要注意药物之间的相互作用。
