吸烟对高血压病人的危害可能有血压升高加重、血管损伤加剧、心脑血管风险增加、靶器官损害加重等。
1.血压升高加重
香烟中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强，同时促使血管收缩，外周阻力增加，进而引起血压瞬间升高，且会导致血压波动幅度增大，难以稳定控制。长期吸烟会使血管对降压药物的敏感性降低，增加降压治疗难度，需加大用药剂量才能控制血压。
2.血管损伤加剧
尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加，脂质易沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄、弹性下降。高血压本身已对血管造成压力损伤，吸烟会进一步加重血管硬化进程，形成恶性循环，增加血管破裂、血栓形成的风险。
3.心脑血管风险增加
高血压患者吸烟会使心脑血管疾病的发病风险显著升高。血管硬化和血压波动会增加冠心病、心肌梗塞的发生概率，同时脑血管硬化、狭窄可能引发脑供血不足、脑梗塞，如果血管破裂则会导致脑出血。研究表明，高血压患者吸烟比不吸烟者发生心脑血管事件的风险高出2-3倍。
4.靶器官损害加重
长期吸烟会加重高血压对心、脑、肾、眼等靶器官的损害。心脏方面，会导致左心室肥厚、心力衰竭；肾脏方面，会损伤肾小动脉硬化，影响肾功能，甚至引发肾功能衰竭；眼部方面，会导致视网膜小血管痉挛、硬化，增加视网膜病变、视力下降甚至失明的风险，严重影响患者生活质量。
