高血压突然变成低血压可能是降压药物过量、体位性低血压、血容量不足、合并严重疾病、内分泌紊乱等原因造成。
1、降压药物过量
高血压患者若自行增加药物剂量或叠加使用多种降压药，可能引发过度降压导致低血压。常见于钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物过量，表现为头晕、乏力甚至晕厥。老年患者因药物代谢能力下降，更易出现此类情况，需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
2、体位性低血压
从卧位或坐位突然站立时，重力作用导致血液淤积于下肢，回心血量减少，引发脑供血不足。高血压患者因血管弹性下降、自主神经调节功能减弱，更易发生体位性低血压，表现为站立时眼前发黑、心慌。建议起床或站立时动作缓慢，避免长时间保持同一姿势。
3、血容量不足
呕吐、腹泻、大量出汗或过度利尿导致体内水分及电解质丢失，血容量急剧减少，血压随之下降。高血压患者若合并肾功能不全或长期使用利尿剂，更易出现低血容量性低血压。需及时补充水分及电解质，严重者需静脉输注生理盐水或胶体液。
4、合并严重疾病
急性心肌梗死、严重心律失常、心脏瓣膜病等心血管疾病可导致心输出量锐减，引发低血压。感染性休克、过敏性休克等全身性疾病通过血管扩张、血容量重新分布导致血压下降。此类情况常伴胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医抢救。
5、内分泌紊乱
原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能先引起高血压，后因激素水平波动或治疗干预出现低血压。例如，醛固酮瘤切除术后患者可能因醛固酮水平骤降导致血钾升高、血压下降。需定期监测激素水平，调整治疗方案。
若出现头晕、眼前发黑、乏力、意识模糊或胸痛、呼吸困难等症状，尤其合并基础疾病或近期调整降压方案者，应立即就医测量血压并完善心电图、血常规等检查。
