生孩子后子宫和产后恢复的变化包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化、阴道及外阴、盆底组织等。
1.子宫体肌纤维缩复
分娩后子宫体肌纤维发生缩复,肌细胞胞质内蛋白质分解排出,肌细胞缩小,产后6周左右子宫体恢复至孕前大小,此过程通过肌纤维不断缩复实现,被分解的蛋白质及其代谢产物经肾脏排出。
2.子宫内膜再生
胎盘娩出后,子宫内膜创面由基底层再生新功能层,整个修复约需6周,产后胎盘附着处内膜修复较慢,约6周完全修复,若此期间子宫复旧不良或胎盘胎膜残留,易致晚期产后出血。
3.子宫血管变化
胎盘娩出后,胎盘附着面面积缩小,开放的子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,数小时内形成血栓,出血量逐渐减少至停止。
4.阴道及外阴
分娩后阴道腔扩大,阴道壁肌张力约产后3周逐渐恢复,但产褥期结束时阴道难完全恢复至孕前状态;外阴轻度水肿产后2-3天逐渐消退。
5.盆底组织
分娩时盆底肌及筋膜过度扩张致弹性减弱,部分肌纤维断裂,产褥期内盆底组织可逐渐恢复,若盆底肌及筋膜严重断裂,可致阴道壁膨出及子宫脱垂,产褥期应进行凯格尔运动等盆底肌锻炼促进恢复。
此外,胎盘娩出后,雌激素、孕激素水平产后1周降至未孕水平;垂体催乳素哺乳时持续高水平,不哺乳产妇产后2-3周降至非孕水平;月经复潮及排卵时间受哺乳影响,不哺乳产妇产后6-10周恢复月经,哺乳产妇月经复潮延迟,平均产后4-6个月恢复排卵。