先兆流产两次的常见原因包括胚胎染色体异常、内分泌系统紊乱、解剖结构异常、免疫功能异常及感染因素。
1.染色体异常
胚胎染色体异常是导致复发性先兆流产的核心原因，约占早期流产的50%~60%。研究显示，夫妻双方或一方存在染色体平衡易位、倒位等结构异常时，胚胎染色体异常风险显著升高。例如，罗氏易位携带者产生正常配子的概率仅为1/6，其余配子均存在染色体数目异常。
2.内分泌系统紊乱
黄体功能不足是常见内分泌病因，表现为孕激素分泌不足导致子宫内膜容受性下降。临床数据显示，约35%~40%的复发性流产患者存在黄体功能异常，需通过血清孕酮水平监测（排卵后7天<15ng/mL）进行诊断。甲状腺功能异常（包括临床甲减、亚临床甲减及甲亢）同样影响妊娠结局，TSH水平>2.5mIU/L时流产风险增加2~3倍。多囊卵巢综合征患者因高雄激素血症和胰岛素抵抗，流产风险较正常人群高1.8~2.5倍。
3.解剖结构异常
子宫解剖异常占复发性流产病因的10%~15%，主要包括子宫纵隔、双角子宫、黏膜下肌瘤等。子宫纵隔患者流产率可达40%，因纵隔区域血供不足影响胚胎着床。宫腔粘连通过三维超声或宫腔镜检查确诊，重度粘连患者妊娠成功率不足30%。
4.免疫功能异常
自身免疫型复发性流产主要涉及抗磷脂综合征，表现为抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体或狼疮抗凝物阳性。研究显示，三项抗体均阳性者流产风险较单项阳性者高3倍。同种免疫型流产则与母胎界面免疫耐受失衡有关，NK细胞活性>15%或封闭抗体阴性者流产风险显著增加。
5.感染因素
生殖道感染中，支原体感染率在复发性流产患者中达20%~30%，解脲支原体通过破坏子宫内膜容受性导致流产。TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）在孕早期感染时，胚胎畸形和流产风险增加5~8倍。
以上是常见的先兆流产的原因，如果出现先兆流产的表现，需及时就医检查，明确诊断后再规范治疗。
