轻度肺积水（胸腔积液）是指胸腔内液体积聚量＜300ml，多为漏出液或少量渗出液，需结合病因干预以避免进展。
一、定义与积液性质
轻度肺积水（胸腔积液）指积液量＜300ml，影像学（胸片/超声）表现为肋膈角变钝或少量液性暗区。性质多为漏出液（如心功能不全、低蛋白血症所致，胸腔积液蛋白＜血清蛋白50%）或少量渗出液（如肺炎旁积液早期，蛋白＞30g/L），需通过胸水生化检查明确性质。
二、常见病因
心源性：左心功能不全（BNP升高）、心包炎致体循环淤血，胸腔积液为双侧或单侧少量；
感染性：肺炎旁积液（肺炎相关）、结核性胸膜炎（低热、盗汗、PPD试验阳性）；
其他：低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、肺栓塞（突发胸痛、D-二聚体升高）、恶性肿瘤（肺癌/乳腺癌转移，胸水找癌细胞阳性）。
三、临床表现
多数患者无症状，或仅轻微不适：
症状：活动后气促、患侧胸部隐痛、干咳（积液刺激胸膜）；感染性积液伴发热，心源性积液伴下肢水肿、夜间憋醒；
体征：患侧呼吸音减弱，超声检查可定位积液范围（通常＜5cm深）。
四、诊断方法
基础检查：胸片/胸部CT（明确积液量及肺内病变）、超声（精准定位积液，指导穿刺）；
实验室检查：血常规（感染指标）、BNP（心功能）、胸水生化（蛋白、LDH、pH值）；
鉴别诊断：结核性需查胸水腺苷脱氨酶（ADA＞45U/L），恶性需找癌细胞或肿瘤标志物（CEA、CA125）。
五、治疗与护理
病因治疗：
- 心功能不全：利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸甘油）；
- 感染性：抗感染（头孢类抗生素/抗结核药异烟肼）；
- 低蛋白血症：补充白蛋白（10-20%人血白蛋白）。
对症处理：少量积液可自行吸收，大量积液行胸腔闭式引流；
特殊人群注意：心衰患者低盐饮食（＜5g盐/日），结核患者呼吸道隔离，定期复查胸片/超声监测积液变化。
