腺性膀胱炎20年反复发作需采取综合管理策略，重点包括明确病因、个体化治疗、长期随访及生活方式调整，以降低复发风险并改善生活质量。
一、明确病因与诱因管理
病因筛查：长期反复发作需通过膀胱镜、影像学及尿动力学检查，明确是否存在膀胱出口梗阻（如前列腺增生）、神经源性膀胱或慢性感染等基础问题，老年男性需重点排查前列腺疾病。
诱因控制：女性患者应关注反复下尿路感染、尿道结构异常（如尿道肉阜）等，男性需排查前列腺炎；合并糖尿病者需严格控糖，免疫功能低下者需避免接触感染源。
二、规范医疗干预
药物治疗：以非甾体抗炎药、M受体拮抗剂缓解症状，合并感染时选用敏感抗生素（如喹诺酮类），需注意避免长期滥用广谱抗生素。
手术与微创治疗：经尿道电切术、激光消融术适用于膀胱内病变范围广或进展风险高者，术后需定期膀胱灌注化疗（如吡柔比星）降低复发率。
治疗调整：对长期药物无效者，可考虑生物反馈治疗或肉毒素注射，改善膀胱功能紊乱。
三、特殊人群与长期监测
老年患者：需注意药物间相互作用，优先选择低刺激药物，避免因基础疾病（如高血压、肾功能不全）加重病情，每3-6个月复查尿常规及尿培养。
女性患者：需强化性生活前后清洁，避免经期延长憋尿，定期妇科检查排除尿道旁腺炎；合并慢性盆腔炎者需同步治疗，减少交叉感染风险。
高危因素管理：有吸烟史、长期接触化工染料者需缩短膀胱镜复查周期，警惕腺性膀胱炎向尿路上皮癌进展，术后需重点监测病理报告。
四、生活方式与预防复发
饮水与排尿习惯：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿（每2-3小时排尿），久坐者每小时起身活动，减少膀胱压力。
饮食调整：增加富含维生素C、膳食纤维的食物（如柑橘、燕麦），避免辛辣、酒精及高嘌呤饮食，减少尿路刺激。
心理调节：长期患病易产生焦虑抑郁，可通过正念冥想、社交支持缓解压力，必要时寻求心理咨询。
预防交叉感染：避免与他人共用毛巾、浴具，女性经期使用棉质透气用品，减少细菌繁殖。
