血清性荨麻疹是由异种血清或药物等外源性物质引发的急性免疫复合物介导型荨麻疹，以突发风团、瘙痒为主要表现，严重时可累及全身多系统。
诱因与发病机制
主要诱因包括异种血清（如抗蛇毒血清、破伤风抗毒素）、药物（青霉素、磺胺类抗生素）等外源性物质；发病机制为外源性物质进入人体后，与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积于皮肤小血管壁，激活补体系统，导致肥大细胞活化并释放组胺、白三烯等炎症介质，引发风团、瘙痒等症状，属于Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）。
临床表现
典型表现为急性发作的风团、红斑，形态不规则、大小不等，可迅速扩散融合成片，伴剧烈瘙痒；部分患者出现发热（多为低热至中度发热）、关节疼痛（多累及膝、腕等大关节）、浅表淋巴结肿大；严重时可累及呼吸道（胸闷、呼吸困难）、消化道（恶心、呕吐、腹痛），极少数出现过敏性休克。症状通常持续数小时至数天，消退后不留痕迹。
诊断依据
诊断需结合明确的接触史（如近期使用血清制品或可疑药物）、典型急性风团表现及瘙痒症状；需排除物理性荨麻疹（如压力性、日光性）、感染性荨麻疹等；实验室检查可见血常规嗜酸性粒细胞升高，免疫复合物检测（如补体C3、C4）可能降低，必要时可行过敏原特异性IgE检测（血清性荨麻疹多为Ⅲ型，IgE常阴性，以排除Ⅰ型）。
治疗原则
核心是立即停用可疑诱因，避免再次接触；首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），可快速缓解瘙痒和风团；病情严重者（如发热、关节痛明显或出现内脏症状）需短期口服糖皮质激素（如泼尼松）；若出现呼吸困难、血压下降等严重症状，需立即给予肾上腺素急救。
特殊人群注意事项
儿童需按年龄、体重调整抗组胺药剂量，避免过量；孕妇优先采用非药物干预（如冷敷），必要时遵医嘱使用FDA妊娠B类药物（如氯雷他定）；老年人因肝肾功能减退，使用激素需谨慎，避免长期应用（如＞2周）；既往有过敏史者需详细记录接触史，就诊时主动告知医生，以规避风险。
