判断是否有脑出血，需结合突发症状、病史及紧急检查，关键特征为急性起病的剧烈头痛、肢体瘫痪、言语障碍、意识模糊等，高危人群更需警惕。
突发剧烈头痛伴喷射性呕吐
脑出血典型首发症状为“炸裂样”剧烈头痛，多在数分钟至数小时内达到高峰，可伴恶心呕吐，部分患者呕吐呈喷射状（因颅内压骤升刺激呕吐中枢）。头痛部位常与出血部位相关（如基底节区出血多为全头或前额痛，小脑出血为后枕部痛），且休息或普通止痛药难以缓解。
肢体运动/感觉功能障碍
突发单侧肢体无力或麻木是核心体征：表现为单侧手臂抬举困难、持物掉落，或单侧腿部行走时向一侧偏斜；面部可出现口角歪斜、鼻唇沟变浅，严重时单侧肢体完全瘫痪。感觉障碍表现为单侧肢体麻木、刺痛，或对冷热痛觉减退，且多为持续性、无法自行缓解。
突发言语障碍
说话含糊不清、词不达意（如“喝水”说成“喝睡”），或听不懂他人言语（“答非所问”），甚至无法发出声音，均提示语言中枢（如布洛卡区、韦尼克区）受损。此类症状多与肢体瘫痪同时出现，且为突发、非进行性加重（区别于脑梗塞的逐渐进展）。
意识障碍与瞳孔异常
短期内出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安，甚至迅速昏迷，提示出血量大或累及脑干等关键区域。部分患者可出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，严重时伴呼吸急促、血压骤升（脑疝前期表现）。需注意：脑出血起病急骤，症状多在数分钟至数小时内达高峰，而非缓慢进展。
高危人群需警惕不典型症状
高血压患者（尤其血压＞180/110mmHg未控制者）、老年人（＞55岁）、有脑血管病/高血压/糖尿病史者，即使症状轻微（如仅头晕、肢体轻微乏力），也需立即就医排查。孕妇（子痫前期）、凝血功能障碍者（如长期服用抗凝药）虽少见，但突发头痛、意识异常时，需优先排除脑出血。
提示：脑出血黄金救治时间为发病后4.5小时内，疑似患者立即拨打120，途中避免剧烈搬动，保持头部稳定。药物仅作辅助（如甘露醇、氨甲环酸），具体需遵医嘱。
