前列腺癌术后治疗需结合肿瘤分期、病理特征及患者整体状况综合选择，主要方法包括辅助内分泌治疗、放疗、化疗、主动监测及靶向治疗等，具体方案需由多学科团队制定。
一、辅助内分泌治疗
1. 适用人群：高危（Gleason评分≥8分）、局部进展性（阳性切缘、精囊侵犯）前列腺癌术后患者；中危患者根据PSA倍增时间（PSADT）及临床风险分层考虑。
2. 治疗方式：促性腺激素释放激素类似物（如戈舍瑞林）联合抗雄激素药物（如比卡鲁胺），疗程18-24个月。
3. 循证依据：研究显示辅助内分泌治疗可降低高危患者5年无生化复发生存率15%-20%，显著改善总生存期。
二、放疗
1. 适用人群：中危或切缘阳性、PSA升高患者。
2. 治疗方式：外照射放疗（EBRT）或125I粒子植入，根据肿瘤负荷调整剂量。
3. 循证依据：EBRT可降低切缘阳性患者生化复发率40%，近距离放疗适用于低危无法耐受长期治疗者。
三、化疗
1. 适用人群：术后转移或高复发风险（Gleason评分≥8分）患者。
2. 治疗方式：多西他赛联合泼尼松方案，用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mHSPC）。
3. 循证依据：可延长mHSPC患者中位生存期4.1个月，显著降低疾病进展风险。
四、主动监测
1. 适用人群：低危、预期寿命短或合并严重基础疾病患者。
2. 监测方案：定期复查PSA、影像学及活检，严格评估进展风险。
3. 注意事项：PSADT<10个月提示进展，需及时启动干预。
五、靶向治疗
1. 适用人群：mCRPC患者，需经ADT治疗后疾病进展。
2. 治疗方式：阿比特龙联合泼尼松或恩杂鲁胺。
3. 循证依据：可延长mCRPC患者中位无进展生存期至33.4个月。
特殊人群提示：高龄患者（≥75岁）优先选择低强度方案，避免过度治疗影响生活质量；合并心血管疾病患者慎用促性腺激素释放激素类似物，需监测血栓风险；肾功能不全患者需调整化疗药物剂量，降低骨髓抑制风险。
