宫颈炎是宫颈组织的炎症性病理改变，常由病原体感染或机械刺激引发；宫颈柱状上皮异位是青春期、妊娠期等因雌激素变化导致的生理性柱状上皮外移，二者本质不同，需科学鉴别。
一、定义与本质区别
宫颈炎是宫颈组织的病理性炎症，可由病原体感染（如衣原体、淋球菌）或宫颈损伤（分娩、手术等）引发，属于临床需治疗的病理状态。宫颈柱状上皮异位是生理性现象：青春期、妊娠期因雌激素水平升高，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，形成红色颗粒状外观，绝经后激素下降可恢复，并非疾病。
二、病因差异
宫颈炎主要由病原体感染（性传播疾病病原体或内源菌）或机械刺激（性生活频繁、宫颈损伤）导致，与炎症直接相关；宫颈柱状上皮异位由激素水平波动（如雌激素升高）引起，无病原体感染，与炎症、刺激无关，属于正常生理适应过程。
三、临床表现差异
宫颈炎患者常出现黏液脓性分泌物增多、外阴瘙痒/灼热感，或经间期/性交后出血；合并尿路感染时可有尿频、尿痛。宫颈柱状上皮异位多无症状，少数因柱状上皮暴露，出现清亮黏液状分泌物或轻微接触性出血（多为短暂、量少），无炎症相关症状。
四、诊断与鉴别要点
宫颈炎需结合症状（黏液脓性分泌物）+妇科检查（宫颈充血、水肿）+病原体检测（如衣原体核酸检测、淋球菌培养）确诊；宫颈柱状上皮异位通过妇科检查（肉眼可见红色颗粒状宫颈）即可判断，需与宫颈息肉、宫颈癌前病变鉴别，必要时行TCT+HPV筛查排除恶性病变。
五、处理原则与特殊人群注意
宫颈炎需针对病原体治疗（如衣原体感染用阿奇霉素，淋球菌感染用头孢曲松）；无症状宫颈柱状上皮异位无需治疗，定期TCT+HPV筛查即可。特殊人群：妊娠期宫颈炎需及时治疗（避免流产/早产）；无性生活女性罕见宫颈炎；青春期女性因激素波动，柱状上皮异位多为生理性，无需干预。
提示：“宫颈糜烂”术语已被废除，现规范称为“宫颈柱状上皮异位”，过度治疗可能增加宫颈损伤风险，建议以妇科检查和TCT筛查结果为准。
