一、睾丸肿瘤良性与恶性的核心区别在于生物学行为（是否转移）、生长速度、预后及病理特征。良性肿瘤多为局部生长、无转移，病理提示细胞分化成熟；恶性肿瘤生长迅速、易转移（如腹膜后淋巴结、肺转移），病理提示细胞分化差，需手术切除+辅助治疗，预后与分期密切相关。
二、病理组织学类型差异：良性肿瘤以成熟性畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织）、腺瘤样瘤（良性上皮性肿瘤）为主，细胞分化良好，无侵袭性；恶性肿瘤以精原细胞瘤（占睾丸恶性肿瘤30%）、胚胎癌（多见于青少年）、卵黄囊瘤（儿童恶性睾丸肿瘤常见类型）为主，细胞增殖活跃，常伴甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等肿瘤标志物升高。
三、临床表现与症状特点：良性肿瘤多表现为无痛性睾丸肿块，质地硬、表面光滑，生长缓慢（数月至数年）；恶性肿瘤早期出现阴囊肿胀伴疼痛或坠胀感，短期内肿块增大，部分伴体重下降、乏力，中老年患者可能出现转移灶症状（如锁骨上淋巴结肿大、咯血）；儿童睾丸肿瘤恶性比例高（约80%），常以快速增大肿块为首发表现，需警惕卵黄囊瘤等恶性类型。
四、诊断与评估手段：超声检查为首选，良性肿瘤多表现为边界清晰、均匀低回声结节，恶性常呈边界不清、血流丰富的混合回声；肿瘤标志物检测（AFP、HCG、乳酸脱氢酶LDH）：良性肿瘤多正常，恶性（如精原细胞瘤LDH升高、非精原细胞瘤AFP/HCG升高）可异常；病理活检为确诊金标准，隐睾、既往睾丸肿瘤史等高危人群需定期超声筛查（每6-12个月一次）。
五、治疗策略与预后差异：良性肿瘤通过手术切除（如保留睾丸的部分切除或根治性切除）即可治愈，术后无需辅助治疗，预后良好；恶性肿瘤需综合治疗：1. 手术（根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫）；2. 药物（如顺铂、博来霉素等化疗药物），儿童患者优先非药物干预（手术为主），避免低龄儿童使用化疗药物；3. 放疗（精原细胞瘤敏感）；预后因病理类型而异（如精原细胞瘤5年生存率约90%，胚胎癌约60%）。
