小腿肌肉萎缩的核心症状表现为小腿肌肉体积减小、肌力下降及运动功能异常，具体表现因病因（如神经损伤、废用性、肌病）不同存在差异，但典型症状包括肌肉形态改变、肌力下降、感觉异常及并发症等。
一、肌肉形态异常
1. 肌肉体积减小：患侧小腿周径较健侧减少＞2cm（成人），儿童患者可观察到单侧肢体长度差异＞0.5cm，肌腹轮廓因肌肉纤维流失出现凹陷，尤其在膝关节屈伸时肌肉凹陷更明显。
2. 皮肤附属器改变：长期失用者可见皮肤干燥、脱屑，神经损伤相关萎缩常伴随局部色素沉着（发生率约45%），或毛发稀疏（如腓总神经损伤导致的足下垂患者）。
二、肌力与运动功能障碍
1. 肌力下降：MRC肌力分级显示患侧小腿肌群肌力多为2~4级，无法完成足背屈（抗重力抬腿试验阳性）或足跖屈（单足站立提踵试验阴性）动作。
2. 步态异常：单侧萎缩者表现为“跛行步态”，支撑相缩短10%~15%；双侧萎缩者（如神经病变）步幅减小15%，步速降低至0.6m/s以下。
三、感觉功能异常
神经损伤相关萎缩者（如坐骨神经病变）出现小腿外侧/后侧麻木、刺痛，触觉阈值升高（振动觉检测异常率约62%），感觉障碍区域与受累神经支配区一致（如L5神经根病变对应小腿外侧）。
四、并发症表现
1. 关节挛缩：踝关节被动活动度＜70°（正常90°~110°），发生率约30%~40%，儿童患者若病程＞2年易出现脊柱代偿性侧弯。
2. 深静脉血栓：卧床患者发生率较正常人群高2.3倍，超声检查可见静脉血流速度＜20cm/s。
五、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：单侧脊髓灰质炎后遗症者表现为患侧小腿萎缩，伴随同侧足弓塌陷（发生率78%），步态呈“划圈样”；
2. 老年糖尿病患者：双侧对称性萎缩伴肌肉体积减少15%~20%，肌力下降伴随足部溃疡风险升高（约25%）；
3. 运动员：单侧腓肠肌萎缩者运动后肌酸激酶（CK）峰值较正常高1.8倍，肌肉耐力测试（60秒提踵次数）减少＞50%。
