脚气湿疹（足部皮肤炎症性病变伴瘙痒/水疱/脱屑）的处理需结合病因诊断与综合护理，以抗真菌或抗炎治疗为核心，辅以生活方式调整降低复发风险。
明确诊断与鉴别：区分足癣与湿疹是关键。足癣（脚气）由皮肤癣菌感染（红色毛癣菌为主），表现为单侧发病、边界清晰的水疱/脱屑/糜烂，真菌镜检阳性（刮取鳞屑镜下见菌丝/孢子）；湿疹多双侧对称，红斑伴渗出/结痂，边界模糊，过敏原检测或斑贴试验可辅助诊断。临床需通过真菌检查确诊，避免盲目使用激素加重感染。
针对性治疗：
- 足癣（真菌感染）：外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），每日1-2次，疗程2-4周；严重泛发者需口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊），用药前需监测肝功能。
- 湿疹（炎症性病变）：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期大面积使用；瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定片）。
日常护理与生活方式调整：
- 足部清洁干燥：每日温水洗脚（水温38-40℃），擦干趾间，穿透气棉袜与宽松鞋，避免长时间穿胶鞋/皮鞋。
- 减少刺激：避免搔抓、热水烫洗，洗脚后涂无刺激性保湿剂（如凡士林）；饮食限制辛辣、酒精及高糖食物，湿疹急性期短期禁食海鲜、牛羊肉。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免口服抗真菌药，轻度足癣外用联苯苄唑乳膏（2岁以上适用），湿疹优先非药物干预（如炉甘石洗剂），严重时需医生评估。
- 孕妇：禁用口服抗真菌药，外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），穿透气鞋袜，减少公共场所赤足行走。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7mmol/L），避免足部外伤，出现水疱/渗液24小时内就医，防止继发感染。
- 老年人群：皮肤保湿（每日涂凡士林），穿防滑鞋减少摩擦，避免剧烈运动导致足部多汗。
并发症与就医指征：若出现红肿热痛、脓性分泌物（继发细菌感染）、溃疡/坏死（糖尿病足风险）、发热（体温>38.5℃），需立即就医，避免自行用药延误治疗。
