洗热水澡可能引发皮肤瘙痒起疹，原因包括皮肤屏障受损、胆碱能性荨麻疹作祟、接触性皮炎因素，不同人群因自身特点在这些情况中表现不同，如儿童更易因热水澡致皮肤屏障受损，年轻人易因洗热水澡诱发胆碱能性荨麻疹，有过敏病史等人群需特注意洗浴相关方面。
一、皮肤屏障受损引发瘙痒起疹
热水温度通常较高，长时间洗热水澡会破坏皮肤表面的皮脂膜，皮脂膜具有锁水和保护皮肤的重要作用，当它受损后，皮肤的保水能力下降，皮肤变得干燥。干燥的皮肤容易受到外界刺激，进而引发瘙痒，并且可能出现小疙瘩。例如，相关研究表明，频繁且水温过高的洗浴会显著降低皮肤表面的油脂含量，破坏皮肤屏障结构与功能。对于不同年龄层的人群，儿童皮肤更为娇嫩，相对成人更易因热水澡导致皮肤屏障受损；老年人皮肤本身就处于逐渐老化、屏障功能减弱的状态，洗热水澡后皮肤瘙痒起疹的情况可能更为常见。
二、胆碱能性荨麻疹作祟
洗热水澡时，人体体温升高，会促使胆碱能神经兴奋，释放乙酰胆碱。部分人对乙酰胆碱过敏，就可能引发胆碱能性荨麻疹，表现为皮肤瘙痒，随即出现圆形的小风团，直径1-3毫米左右，周围有红晕。这种情况在年轻人中相对较为多见，因为年轻人的新陈代谢较为旺盛，洗热水澡时体温变化相对更易刺激胆碱能神经。比如有研究统计，在15-30岁的人群中，因洗热水澡诱发胆碱能性荨麻疹的比例相对高于其他年龄段人群。
三、接触性皮炎因素
如果使用了不合适的洗浴产品，在洗热水澡过程中，热水会促进皮肤对洗浴产品中某些致敏物质的吸收，从而引发接触性皮炎，出现皮肤瘙痒、起小疙瘩的症状。不同生活方式的人群接触的洗浴产品不同，比如长期处于化学工业环境中的人群，接触特殊化学物质的概率高，使用洗浴产品后洗热水澡更易引发接触性皮炎；而日常注重使用温和洗浴产品的人群相对风险较低。对于有过敏病史的人群，本身就存在过敏体质，洗热水澡时更易因各种因素诱发皮肤瘙痒起小疙瘩的情况，这类人群需要特别注意洗浴的水温与时长以及洗浴产品的选择。
