宫颈癌主要分为鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌两种主要病理类型，鳞癌占比约70%-80%，多见于宫颈移行带区域，腺癌占20%-30%，多源于宫颈管腺体；两者在组织来源、发病部位、临床表现、治疗反应及预后上存在差异，临床需通过病理检查确诊并制定个体化方案。
二、发病率差异：鳞状细胞癌占宫颈癌70%-80%，高发于35-55岁女性，与HPV16/18型感染密切相关；腺癌占20%-30%，近年发病率呈上升趋势，尤其在30-40岁年轻女性中更常见，需加强宫颈管区域筛查，避免漏诊。
三、组织来源与发病部位：鳞状细胞癌起源于宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞，该区域细胞暴露于阴道环境及性生活摩擦，易受致癌因素影响；腺癌起源于宫颈管黏膜腺上皮细胞，位于宫颈管内（距外口2-3cm），因位置隐蔽，早期病变常无明显上皮脱落细胞，增加筛查难度。
四、临床特点与诊断难点：鳞状细胞癌早期典型症状为接触性出血（如妇科检查后出血）、米泔水样阴道排液，晚期可因肿瘤侵犯出现腰背痛、下肢水肿；腺癌早期症状隐匿，多以阴道黏液样分泌物增多或不规则出血就诊，需通过宫颈管刮取物或宫腔镜活检确诊，避免漏诊。
五、治疗策略与预后差异：鳞状细胞癌对放疗敏感，早期以手术（如锥切术、全子宫切除）为主，中晚期采用放疗+化疗同步方案；腺癌对放疗敏感性稍低，早期可评估保留生育功能的宫颈锥切术（适用于ⅠA1期、无淋巴结转移者），中晚期首选手术+化疗，部分患者可联合靶向药物；Ⅰ-Ⅱ期鳞癌5年生存率约75%-85%，腺癌约70%-80%，腺癌因早期症状隐匿，复发风险略高于鳞癌。
特殊人群提示：年轻女性（＜35岁）中腺癌占比相对较高，需加强宫颈癌筛查（建议HPV+TCT联合检查）；孕妇或哺乳期女性发现宫颈病变时，需优先评估病变恶性程度，若为早期腺癌且有生育需求，可在严密监测下延迟治疗至产后，避免影响胎儿发育；有宫颈癌家族史或既往HPV持续感染史者，建议每年进行1次HPV检测，必要时行阴道镜检查。
