支原体感染不治疗可能导致感染扩散、局部组织损伤、特殊人群高风险、免疫功能紊乱及治疗难度增加。具体后果包括：
1. 感染扩散与局部并发症：肺炎支原体感染不治疗时，病原体可突破呼吸道屏障入血，引发败血症、脑膜炎等，尤其免疫力低下者风险更高。肺炎支原体肺炎若未控制，可进展为坏死性肺炎，出现胸腔积液、脓胸，临床数据显示未治疗重症肺炎支原体肺炎的呼吸衰竭发生率较规范治疗组高2.1倍。泌尿生殖道支原体（如解脲支原体）感染上行可致子宫内膜炎、输卵管炎，在慢性盆腔痛患者中检出率达63.2%，增加输卵管阻塞风险，不孕风险较普通人群升高1.8倍。
2. 慢性组织损伤：呼吸道感染长期不愈可导致支气管结构破坏，形成支气管扩张，此类患者痰液引流不畅，易反复继发感染，研究显示未治疗支原体肺炎后支气管扩张发生率为7.4%，较规范治疗组高4.2倍。泌尿生殖道感染若持续存在，可诱发慢性前列腺炎，表现为持续骨盆区域疼痛，且可能影响精子活力，在慢性前列腺炎患者中支原体感染检出率达28.5%。
3. 特殊人群高风险后果：儿童（尤其是＜5岁）气道发育未成熟，感染后炎症反应更强烈，未治疗支原体肺炎可快速进展为呼吸衰竭，需机械通气支持的比例达15.3%；孕妇感染肺炎支原体后，肺炎风险增加2.3倍，可能因高热、缺氧诱发早产，孕周＜37周的早产发生率较普通孕妇高3.1倍。老年人合并糖尿病、冠心病时，感染可激活炎症因子，诱发急性冠脉综合征，住院期间感染性休克发生率较无基础病者高4.7倍。
4. 免疫功能紊乱：长期感染不治疗会持续激活免疫反应，导致T细胞亚群失衡，CD4+T细胞比例下降，在免疫耗竭状态下，合并真菌感染、带状疱疹等机会性感染的风险升高3.2倍，且感染愈合后体力恢复时间延长2~3周。
5. 治疗难度增加：感染持续存在使病原体发生基因变异，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率在未治疗组中较治疗组高2.8%，可能导致后续治疗需更换广谱抗生素，增加药物不良反应风险。
