红皮型银屑病是一种罕见但严重的银屑病亚型，以全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀伴大量脱屑为主要特征，可累及黏膜、甲床及毛发，常伴随发热、乏力等全身症状。
定义与临床特征
红皮型银屑病占银屑病病例的1%~2%，多由寻常型银屑病急性加重或治疗不当诱发，少数为初发。典型表现为全身皮肤受累面积超90%，呈弥漫性潮红、水肿，表面覆灰白色或糠状鳞屑，可伴皮肤灼热、瘙痒；掌跖、面部及褶皱部位受累明显，甲床出现甲凹陷、增厚等甲营养不良，部分患者伴发热（38℃以上）、浅表淋巴结肿大及关节痛。
病因与诱因
发病基础为免疫介导的慢性炎症，诱因复杂：① 治疗不当（如突然停用糖皮质激素、滥用刺激性外用药）；② 感染（如链球菌性咽炎、皮肤真菌感染）；③ 精神应激（长期焦虑、创伤）；④ 药物诱发（β受体阻滞剂、锂剂、非甾体抗炎药等）；⑤ 合并糖尿病、心血管疾病等慢性病。
诊断方法
诊断依赖临床表现与病史：需确认全身皮肤受累、既往银屑病病史（90%以上病例有明确史），排除药疹、湿疹、脂溢性皮炎等类似疾病。必要时行皮肤活检（可见银屑病典型病理改变），结合血常规（白细胞升高、贫血）、炎症指标（血沉/CRP升高）及感染源排查（如咽拭子、真菌镜检）。
治疗原则
治疗需快速控制炎症与修复皮肤屏障：① 去除诱因（抗感染、停用可疑药物）；② 系统治疗：短期用中效糖皮质激素（逐步减量防反跳），联合甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或阿达木单抗等生物制剂；③ 外用治疗：以凡士林、尿素霜等保湿剂为主，禁用刺激性药物；④ 支持治疗：补充蛋白质、电解质，高热时物理降温，严重者需住院监测。
特殊人群注意事项
特殊人群需个体化调整方案：老年患者（≥65岁）警惕合并症，避免长期激素致骨质疏松；儿童患者优先外用+窄谱UVB光疗，禁用骨髓抑制药物；孕妇/哺乳期女性以外用+UVB为主，系统用药需产科评估（禁用甲氨蝶呤、环孢素）；合并肝肾功能不全者暂缓免疫抑制剂，优先控制基础病。
