TCT检查正常仍有可能患宫颈癌，需结合HPV检测、症状及其他检查综合判断。
一、TCT检查的局限性
TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）主要检测宫颈细胞形态异常，但存在约20%-30%的漏检率。例如，宫颈转化区（易发生病变的区域）取样不充分、HPV感染早期的轻微细胞改变未被识别，或癌前病变（如CIN1）因细胞量少未被捕捉，均可能导致TCT正常但潜在病变未被发现。
二、HPV持续感染是核心风险
高危型HPV（如HPV16/18）持续感染是宫颈癌的主要病因。TCT无法直接检测HPV病毒本身，仅反映细胞异常，而约10%-15%的HPV感染为持续状态，可能逐渐进展为癌前病变。即使TCT正常，若HPV阳性且未干预，未来3-5年宫颈癌风险仍显著升高。
三、宫颈癌发展的渐进性与漏检
宫颈癌多经历“HPV感染→癌前病变（CIN1/CIN2/CIN3）→浸润癌”的过程。TCT对CIN2及以上病变的检出率约70%-80%，但对更早期的CIN1（轻度不典型增生）或微小浸润癌可能漏检，尤其当病变处于“静止期”或细胞脱落率低时，无法完全排除未来癌变风险。
四、特殊人群需加强监测
免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：HPV清除能力弱，持续感染及癌变风险更高，建议每6-12个月复查一次。
既往宫颈病变史者：即使TCT正常，需结合病理报告（如CIN术后）制定更密集的随访计划，避免病变复发。
绝经后女性：宫颈细胞萎缩、代谢减慢，TCT准确性可能下降，建议联合HPV检测并缩短筛查间隔。
五、科学筛查与日常预防建议
临床推荐“TCT+HPV联合筛查”（联合筛查阳性率比单一TCT提高30%以上），正常人群可每3-5年筛查一次（高危人群每1-2年）。筛查后若出现接触性出血、阴道异常排液等症状，需立即就诊；接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可降低70%-90%的高危HPV感染风险，与筛查共同构成预防体系。
