支原体肺炎与衣原体肺炎均为非典型病原体感染所致肺炎，二者在病原体类型、传播途径、临床表现、治疗药物及易感人群等方面存在差异，具体区别如下。
病原体类型
肺炎支原体（无细胞壁，兼性厌氧）是最小原核微生物，通过抑制宿主细胞蛋白质合成致病；肺炎衣原体（革兰阴性菌，严格细胞内寄生）为专性细胞内病原体，分为沙眼衣原体、肺炎衣原体等，前者多见于泌尿生殖道感染，后者引发呼吸道症状。
传播途径
均以呼吸道飞沫传播为主，肺炎支原体可通过接触污染物品（如毛巾、餐具）间接传播；肺炎衣原体在婴幼儿中偶见母婴垂直传播，传播源均为急性感染患者，隐性感染者也可能成为传播源。
临床表现
发热：支原体肺炎多为低热或高热（39℃左右），持续1~3周；衣原体肺炎起病较缓，发热持续时间更长（2~4周），常伴寒战。
咳嗽：均以干咳为典型症状，支原体肺炎咳嗽剧烈，夜间加重；衣原体肺炎可伴少量黏痰，部分患者出现咽痛、声音嘶哑。
肺部体征：两者肺部啰音均不明显，支原体肺炎X线呈间质性肺炎（网状、斑片状阴影）；衣原体肺炎可合并支气管肺炎，X线可见双肺下叶浸润影。
治疗药物
均禁用β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢）。
支原体肺炎：首选大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），儿童可选用克拉霉素，耐药菌株可用喹诺酮类（左氧氟沙星，18岁以上）。
衣原体肺炎：首选大环内酯类（阿奇霉素），8岁以上儿童可用多西环素，孕妇禁用四环素类。
特殊人群注意事项
孕妇：衣原体肺炎首选阿奇霉素（FDA B类药物），禁用喹诺酮类；支原体肺炎可选用红霉素（胃肠道反应较常见）。
儿童：衣原体肺炎避免使用喹诺酮类，大环内酯类疗程5~7天；支原体肺炎若出现耐药（如阿奇霉素治疗3天无效），需调整为多西环素。
老年人：免疫力低下者可合并细菌感染，建议治疗前完善痰培养及药敏试验。
（注：以上内容基于《诸福棠实用儿科学》及《肺炎诊疗指南（2021年版）》，具体用药需遵医嘱。）
