早泄治疗需以心理行为干预为基础，结合药物、生活方式调整，必要时手术干预，特殊人群需个体化方案，优先非药物干预。
一、心理行为干预
心理行为干预是早泄治疗的核心基础。认知行为疗法通过纠正对性表现的负性认知，降低焦虑情绪，临床研究显示可使约60%患者阴道内射精潜伏时间（IELT）延长≥50%。性感集中训练分阶段引导患者逐步适应性刺激，减少对射精的过度关注，研究表明配合性伴侣参与的训练可提升双方性满意度。同时，凯格尔运动等盆底肌训练能增强控精能力，改善症状。
二、药物治疗
一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀，按需服用可显著延长IELT，常见副作用包括轻度头痛、恶心。局部应用麻醉剂如利多卡因凝胶/喷雾，通过降低阴茎龟头敏感度起效，需注意用药后可能出现的局部麻木感。药物使用需经医生评估，避免与其他影响5-羟色胺代谢的药物联用。
三、生活方式调整
规律有氧运动（如每周≥150分钟中等强度运动）可改善血管功能与性持久力，其中游泳、跑步等运动对盆底肌力量提升效果显著。饮食中增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族摄入，减少高脂高糖饮食，控制体重（BMI建议维持在18.5~24.9）。规律作息（避免熬夜）、减少酒精摄入及戒烟可降低交感神经兴奋，改善整体性功能状态。
四、手术治疗
阴茎背神经选择性切断术适用于药物及行为干预无效且IELT＜1分钟的重度患者，需严格评估手术安全性与长期疗效。目前该术式存在争议，因其可能导致阴茎感觉异常、性快感降低，不建议作为常规选择，仅推荐于严格筛选后的个案。
五、特殊人群处理
青少年早泄多与性知识缺乏、首次性体验焦虑相关，优先心理疏导与行为训练，避免过早药物干预。老年患者需排查高血压、糖尿病等基础病对性功能的影响，优先控制原发病（如血糖、血压），调整影响性功能的降压药或降糖药。合并抑郁的患者需选择对性功能影响较小的抗抑郁药物（如安非他酮），优先心理干预以减少药物副作用。
