准备阶段要保证环境私密整洁调温拉帘,备好无菌导尿包等并检查,协助患者取仰卧位屈膝外展且解释操作目的配合要点;消毒时初步自外向内、自上而下消毒阴阜等,再次自内向外、自上而下消毒尿道口等;插入导尿管时女性插至见尿再深入,男性插至见尿再深入,气囊导尿管注液固定;术后引流尿液整理用物并告知患者注意事项,儿童操作要轻柔快速,老年女消毒注意力度适中,男操作避免过度牵拉尿管。
一、准备阶段
1.环境准备:确保操作环境私密、整洁,调节室温至22~25℃左右,拉上床帘遮挡以保护患者隐私。2.用物准备:备好无菌导尿包(含导尿管、手套、消毒棉球、弯盘等)、无菌生理盐水、治疗盘等,检查导尿包有效期及包装完整性。3.患者准备:协助患者取仰卧位,双腿屈膝外展充分暴露外阴部,向患者解释操作目的与配合要点,取得患者理解与配合。
二、消毒步骤
1.初步消毒:戴无菌手套,用无菌棉球依次消毒阴阜、双侧大阴唇、双侧小阴唇、尿道口,消毒顺序为自外向内、自上而下,每个棉球限用一次,避免交叉污染。2.再次消毒:更换无菌棉球,消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口,消毒顺序为自内向外、自上而下,每个棉球限用一次,严格遵循无菌操作原则,防止尿道感染。
三、插入导尿管
1.放置尿管:将盛有无菌生理盐水的治疗盘置于患者会阴部附近,用血管钳夹持导尿管前端,缓慢插入尿道,女性患者一般插入4~6cm,见尿液流出后再深入约1cm;男性患者一般插入20~22cm,见尿液流出后再深入约2cm。2.固定导尿管:若为气囊导尿管,按导尿管说明书向气囊内注入适量无菌生理盐水,轻拉导尿管有阻力提示气囊固定良好,然后用无菌纱布将导尿管固定于大腿内侧,保持尿管通畅。
四、术后处理
将尿液引流至尿袋,整理用物,协助患者取舒适体位,告知患者保持外阴清洁等注意事项。特殊人群方面:儿童操作时需轻柔快速,避免心理创伤与损伤;老年女性患者外阴皮肤松弛或萎缩,消毒时注意力度适中;男性患者操作中避免过度牵拉尿管,以防尿道损伤。