宫外孕（异位妊娠）的治疗以终止妊娠为核心，需根据病情严重程度、胚胎着床位置及患者生育需求选择药物、手术或期待治疗，确保母体安全并保留生育功能（如适用）。
药物治疗（甲氨蝶呤）
适用于无药物禁忌证（肝肾功能正常、无严重胃肠道疾病）、无内出血、孕囊未破裂且血hCG＜5000U/L的患者。通过肌内注射甲氨蝶呤（MTX）抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎坏死吸收。需每2-3天监测血hCG及生命体征，常见副作用包括恶心、口腔炎，无效或hCG持续升高时需立即手术。
保守性手术治疗
适用于输卵管妊娠未破裂但有破裂风险、药物治疗无效，或需快速止血的患者。首选腹腔镜下输卵管开窗取胚术，清除胚胎组织并止血，保留输卵管结构与功能，尤其适合年轻有生育需求者。术中需彻底止血，避免过度损伤黏膜，术后2-4周随访血hCG至正常，少数可能出现持续性异位妊娠需二次干预。
根治性手术治疗
适用于输卵管妊娠破裂致腹腔内出血、生命体征不稳定，或无生育需求、患侧输卵管严重病变（如积水、反复宫外孕）者。术式为患侧输卵管切除术，必要时同期结扎对侧输卵管降低复发风险。术后需抗感染、输血纠正贫血，双侧切除者建议术前沟通辅助生殖技术（如试管婴儿）方案，可快速控制出血、避免休克。
期待治疗
仅适用于病情稳定、无内出血、血hCG＜2000U/L且缓慢下降、孕囊直径＜3cm、无腹痛的患者。需严格卧床休息、禁止性生活，每日监测hCG及每3天复查超声。若hCG持续升高或出现腹痛加剧、晕厥，需立即转为手术或药物治疗，存在胚胎破裂风险，需严格筛选适用对象。
特殊人群管理
合并高血压、糖尿病者优先选择创伤小的腹腔镜手术或药物治疗，避免药物副作用叠加；有生育需求者（尤其年轻女性）优先保守性手术，保留输卵管通畅性（成功率约80%）；肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤，改用手术治疗；有既往宫外孕史者需术前评估对侧输卵管功能，建议辅助生殖技术。所有特殊患者需签署知情同意书，明确风险与预后。
