前列腺增大即良性前列腺增生（BPH），是50岁以上男性常见的前列腺组织良性增生性疾病，主要因前列腺细胞增殖导致尿道受压，引发排尿功能障碍，严重时可影响生活质量并损害肾功能。
1. 定义与流行病学特征：良性前列腺增生多见于男性50岁后，随年龄增长发病率显著上升，70岁以上男性患病率可达80%。女性无前列腺组织，故无此疾病。
2. 病因与风险因素：年龄是首要因素，50-59岁男性患病率约30%，70-79岁达70%。男性激素（尤其是睾酮转化为双氢睾酮）刺激前列腺细胞增殖，肥胖（脂肪组织分泌促炎因子）、缺乏运动（久坐导致盆腔充血）、高动物脂肪饮食（增加DHT合成）及家族遗传（约1/3患者有家族史）是主要诱因。糖尿病患者因胰岛素抵抗增加前列腺增生风险，肾功能不全者需警惕药物蓄积毒性。
3. 临床表现与诊断：早期可无症状，进展后出现储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多）、排尿期症状（尿流变细、尿等待、尿中断）及排尿后症状（尿不尽感）。诊断需结合病史、直肠指检（触及质地均匀增大的前列腺）、经直肠超声（测量体积及残余尿量）、PSA检测（排除前列腺癌）及尿流动力学检查（评估膀胱压力）。
4. 治疗原则：优先非药物干预，包括避免久坐、定时排尿、限制咖啡因摄入、凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩盆底肌）；药物可选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解尿道平滑肌痉挛，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）抑制DHT合成缩小前列腺体积；严重尿潴留或反复感染需手术治疗，如经尿道前列腺电切术（TURP）、激光汽化术等。
5. 特殊人群注意事项：老年男性需每年筛查PSA（40岁以上）及超声，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低尿路感染风险；肥胖者（BMI≥28）应通过低热量饮食（每日热量摄入＜2000kcal）及每周≥150分钟中等强度运动减重；肾功能不全者用药前需评估肌酐清除率，避免使用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性无需特殊干预，但伴侣为患者时无需担心遗传风险。
