宝宝甲减的症状主要涉及生长发育、神经智力、代谢功能及特殊体征四大方面，具体表现如下：
一、生长发育迟缓。甲状腺激素是维持骨骼成熟与生长的关键激素，缺乏时会导致生长停滞。婴幼儿期表现为身高、体重增长缓慢，定期体检可见身高低于同性别同年龄儿童第3百分位以下，体重增长速度持续低于每年2kg的正常婴幼儿标准。骨龄检测显示骨骼成熟度延迟，如1岁婴儿骨龄可能仅相当于8个月水平，成年后身高可能显著受限。
二、神经智力发育异常。甲状腺激素对脑发育起决定性作用，新生儿期表现为嗜睡、哭声低哑、活动减少；婴儿期语言发育迟缓，2岁后仍不能说简单词汇，3岁后无法完成认知测试中的基础任务（如识别颜色、简单图形）。长期随访研究表明，未及时治疗的甲减患儿6岁后智商（IQ）较正常儿童低15~20分，注意力缺陷和记忆力下降持续至青春期。
三、基础代谢功能降低相关症状。甲状腺激素缺乏导致代谢率下降，表现为体温调节异常，基础体温低于36℃，四肢末端长期冰凉，冬季户外活动时易出现寒颤。皮肤干燥脱屑，头发稀疏枯黄，指甲生长缓慢且质地脆。消化系统症状以婴幼儿期明显，表现为喂养困难、吸吮无力、频繁呕吐、腹胀，大便次数减少（每周＜3次）且质地干硬。
四、特殊面部与行为体征。典型面容包括面部浮肿、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚舌大（舌体常伸出口外），表情呆滞呈“假面具样”，严重者眼睑水肿。行为表现安静少动，对周围刺激反应迟钝，婴幼儿期哭闹次数减少，玩具兴趣降低，学习新技能速度明显落后（如1岁半仍不会独站）。
特殊人群提示：新生儿筛查是早期发现的关键，出生后72小时内足跟血筛查促甲状腺激素（TSH）可在无症状阶段检出异常。若筛查结果异常（TSH＞10mIU/L），需2周内复查游离T4和TSH，确诊后尽早启动左甲状腺素治疗，治疗期间定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，以保障生长发育和智力发育正常。家长需注意观察宝宝生长曲线（身高、体重百分位），若偏离正常轨迹或出现上述症状，应立即就医。
